Тетракок 05 (Tetracoq 05®)

Тетракок 05 (Tetracoq 05 ® )

Действующее вещество:

Содержание

  • Состав и форма выпуска
  • Характеристика
  • Фармакологическое действие
  • Клиническая фармакология
  • Показания препарата Тетракок 05
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Способ применения и дозы
  • Меры предосторожности
  • Особые указания
  • Условия хранения препарата Тетракок 05
  • Срок годности препарата Тетракок 05

Фармакологическая группа

  • Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • A35 Другие формы столбняка
  • A36.9 Дифтерия неуточненная
  • A37 Коклюш
  • B91 Последствия полиомиелита

Состав и форма выпуска

Суспензия для инъекций. В 1 дозе (0,5 мл) вакцины содержится очищенного дифтерийного анатоксина — 1 вакцинная доза, очищенного столбнячного анатоксина — 1 вакцинная доза, Bordetella pertussis — минимум 4 МЕ, инактивированной вакцины для профилактики полиомиелита 1-го типа — 1 вакцинная доза, инактивированной вакцины для профилактики полиомиелита 2-го типа — 1 вакцинная доза, инактивированной вакцины для профилактики полиомиелита 3-го типа — 1 вакцинная доза, гидроокиси алюминия (в пересчете на Al) — максимум 1,25 мг, формальдегида — максимум 0,1 мг, 2-фенолэтанола — максимум 0,005 мл. Выпускается в шприцах по 1 дозе; в коробке 1 шприц и во флаконах по 10 и 20 доз; в коробке 10 флаконов. Одна вакцинная доза дифтерийного анатоксина соответствует по меньшей мере 30 МЕ, при измерении протективной активности параллельно со стандартом ВОЗ или с др. стандартом, оттитрованным в соответствии с международным эталоном. Одна вакцинная доза столбнячного анатоксина соответствует по меньшей мере 60 МЕ, при измерении протективной активности параллельно со стандартом ВОЗ или с др. стандартом, оттитрованным в соответствии с международным эталоном. Одна доза инактивированной вакцины для профилактики полиомиелита типов 1, 2 и 3 соответствует количеству антигенов, удовлетворяющих нормам теста антигенной активности, описанного во французской и европейской фармакопеях.

Характеристика

Адсорбированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита. Вакцина производится из дифтерийного и столбнячного токсинов (инактивированных и очищенных), коклюшной палочки (подвергнутой тепловой инактивации) и 3 типов вируса полиомиелита, приготовленных на культуре клеток ВЕРО и инактивированных формалином.

Фармакологическое действие

Формирует специфический иммунитет к дифтерийному и столбнячному токсинам, коклюшной палочке и вирусам полиомиелита.

Клиническая фармакология

Иммунитет приобретается после 2-й инъекции вакцины, усиливается при последующих и сохраняется не менее 5 лет. Сероконверсия к дифтерийному токсину наблюдается у 92–100% привитых, к столбнячному токсину — у 100%, к коклюшному токсину — у 93% и к вирусу полиомиелита — у 100%.

Показания препарата Тетракок 05

Сочетанная профилактика дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита у детей в возрасте от 2 мес до 4 лет.

Противопоказания

Гиперчувствительность ( в т.ч. на предыдущее введение вакцины, содержащей коклюшный компонент: повышение температуры до 40 °C и выше, синдром длительного плача, судороги, шок (в случае, если эти реакции возникли в течение 48 ч после введения вакцины). Прогрессирующая энцефалопатия, сопровождающаяся судорогами или без таковых.

Побочные действия

Эритематозные высыпания и/или уплотнения в месте инъекции, повышение температуры тела (до 38–39 °C) в первые 24–48 ч. Как правило, побочные реакции являются преходящими, особенно, если профилактически назначаются салицилаты, барбитураты или антигистаминные препараты. В очень редких случаях коклюшный компонент может вызвать неврологические реакции (судороги, энцефалит, энцефалопатию).

Способ применения и дозы

П/к или в/м (перед использованием необходимо тщательно взболтать) по следующей схеме:

1) первичная вакцинация, состоящая из трех инъекций — по 0,5 мл с интервалом в 1 мес;

2) ревакцинация — 0,5 мл через 1 год после третьей инъекции первичной вакцинации.

При проведении массовых вакцинаций вакцину можно вводить при помощи безыгольного инъектора типа IMOJET.

Меры предосторожности

Вакцинация должна быть отсрочена в случаях активной фазы любых заболеваний, особенно инфекционных. Следует вводить с осторожностью при аллергии к стрептомицину.

Особые указания

Наличие в анамнезе судорог, не связанных с предшествующим введением вакцины, не является противопоказанием к ее применению (если у пациента не наблюдается прогрессирующей энцефалопатии); при проведении вакцинации таким пациентам может быть полезен профилактический прием антиконвульсантов и/или антипиретиков.

Условия хранения препарата Тетракок 05

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Тетракок 05

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Метотрексат и алкоголь: взаимодействие лекарства и спиртных напитков

Ни один врач никогда не скажет, что алкоголь лечит, что спиртными напитками можно запивать лекарственные препараты, в особенности — метотрексат.

Этот препарат относится к группе химиотерапевтических средств, поэтому метотрексат и алкоголь несовместимы ни при каких условиях. Тот, кто решил в период прохождения химиотерапевтического курса лечения выпить спиртное, рискует не только своим здоровьем, но и жизнью.

Некоторые особенности препарата метотрексат

Австрийская фармацевтическая фирма Ebewe выпускает препарат «Метотрексат-Эбеве» (Methotrexate-Ebewe), относящийся к медикаментам химиотерапевтической группы.

Метотрексат является химиотерапевтическим препаратом, относящимся к аналогам фолиевой кислоты

Препарат представляет собой антиметаболит, и является одним из структурных аналогов C19H19N7O6 – фолиевой кислоты. Внешне это порошкообразное кристаллическое вещество желтого цвета с оранжевыми вкраплениями. Плохо растворяется в воде и в спирте, фоточувствителен, гигроскопичен.

Препарат выпускается в трех формах:

  • таблетки различной массы в растворимой оболочке;
  • раствор для подкожных инъекций;
  • лиофилизат для приготовления лекарств для внутривенных инъекций.

Таблетки, в зависимости от массы, отличаются по своей форме и цвету. Таблетки массой в 2.5 миллиграмма – круглые, плоские, цвет — от светло-желтого до желтого с возможными красными вкраплениями.

Таблетки массой в 5.0 миллиграмм – круглые, линзообразные, имеется разделительная черточка, со скошенными, с одной стороны, краями. Таблетки массой в 10.0 миллиграмм – продолговатые, линзообразные, с разделительной черточкой и краями, скошенными, с одной стороны.

Состав препарата

Основу химического состава препарата метотрексат составляют три ингредиента: сам метотрексат, аниметаболит и антиопухолевый состав. В зависимости от дозировки, в таблетках может содержаться 2.5, 5.0 и 10.0 миллиграмм основного действующего вещества – метотрексата.

Кроме этих трех составляющих, в состав таблеток входят вспомогательные вещества, такие как пищевая добавка на основе кукурузного крахмала в количестве 20.3/40.6/81.2 миллиграмм, пирогенный коллоидный диоксид кремния в количестве 0.8/1.6/3.2 миллиграмм, моногидрат лактозы в количестве 78.6/157.2/314.4 миллиграмм, Mg(C₁₇H₃₅COO)₂ – соль магния и стеариновой кислоты в количестве 1.6/3.2/6.4 миллиграмм, целлюлоза микрокристаллическая (тип 114) 16.2/32.4/64.8 миллиграмм.

Читайте также:  Стрезам и алкоголь - совместимость

Показания и противопоказания к применению метотрексата

Перечень заболеваний, при которых врачи назначают принимать метотрексат, довольно обширный.

Помимо онкологии Метотриксат успешно применяется при ревматоидном артрите

В первую очередь его назначают для лечения онкологических заболеваний, к которым относятся:

  • гестационная хориокарцинома;
  • деструирующий пузырный занос;
  • злокачественное заболевание кроветворной системы;
  • менинголейкемия;
  • рак молочной железы;
  • плоскоклеточный рак головы и шеи;
  • Т-клеточная лимфома с хроническим течением, поражающая кожу;
  • рак легких;
  • нейролейкемия;
  • рак шейки матки;
  • остеогенная саркома и саркомы мягких тканей;
  • трофобластические опухоли.

Этот список можно было бы продолжить, но уже и из приведенного перечня видно, насколько широко применяется препарат при лечении онкологических заболеваний. Кроме онкологии, метотрексат применяется для лечения псориаза в случаях, если пациент не реагирует на другие лечебные мероприятия. Спектр применения препарата настолько широк, что его с успехом применяют при лечении ревматоидного артрита.

Метотрексат категорически противопоказан в случаях:

  • заболевания почек;
  • заболевания печени;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • острых и/или хронических инфекционных заболеваний (ВИЧ, туберкулез);
  • язвы ЖКТ;
  • беременности;
  • в период кормления грудью;
  • гиперчувствительности к препарату или любому из его составляющих.

Не противопоказано, но с известной осторожностью препарат принимают при язвенных патологиях ЖКТ, подагре, инфекционных болезнях, или если ранее был проведен курс облучения и химиотерапии.

Совместимость препарата метотрексат и алкоголя

При назначении курса лечения метотрексатом пациент должен полностью отказаться от приема спиртного. Алкоголь при приеме метотрексата может вызвать крайне опасную реакцию организма, так как метотрексат и алкоголь несовместимы ни при каких обстоятельствах.

Врачи категорически не рекомендуют совмещать препарат Метотрексат с алкоголем

Если, пренебрегая наставлениями врачей, принять и метотрексат и алкоголь, то последствия могут быть плачевными.

Вот только некоторые из тех побочных явлений, которые могут возникнуть:

  • воспаление слизистой оболочки глаза;
  • одышка, легочная недостаточность;
  • рецидив заболеваний мочеполовой системы;
  • зуд, выпадение волос, высыпания на коже;
  • прогрессирующие язвенные кровотечения, цирроз;
  • прогрессирующие гематологические патологии.

Заключение

На основании этих и других противопоказаний врачи утверждают, что совместимость метотрексата и алкоголя невозможна. Врачами установлен временной интервал для приема алкоголя без побочных реакций. Для мужчин и женщин он различный. Для мужчин допускается прием алкоголя за сутки до приема препарата и через сутки после приема. Для женщин этот интервал равен двум суткам.

Врачи-онкологи, терапевты категорически запрещают любое совмещение метотрексата и алкоголя, а отзывы тех, кто проходит курс лечения, прямо или косвенно подтверждают правильность этого запрета.

Видео: Метотрексат, Методжект, Метортрит и Циклофосфамид при ревматоидном артрите

Тетракок-05 и алкоголь — совместимость

В таблице указано через сколько времени и когда, допускается употребление алкогольных напитков при приеме суспензии Тетракок-05.

ПРИЕМ ЛЕКАРСТВА
МОЖНО НЕЛЬЗЯ
• за 8 часов до употребления алкоголя мужчинам.

• за 12 часа до употребления алкоголя женщинам.

• через 6 часов после употребления алкоголя мужчинам.

• через 9 часов после употребления алкоголя женщинам.

• вместе с алкоголем, мужчинам и женщинам.

• пока алкоголь распадается в крови

• злоупотреблять спиртным во время курса лечения, мужчинам и женщинам ни при каких условиях.

Представленная таблица построена на основании данных, полученных с сайтов фармацевтических компаний для конкретного лекарственного средства. Чтобы избежать возможных рисков угрозы здоровью, откажитесь от спиртного на весь период лечения.

В контакте с алкоголем препарат тетракок-05 снижает свою эффективность вплоть до отсутствия эффекта. Усиливает побочные действия, высыпания на коже. В редких случаях вызывает сонливость, вялость.

В расчетах таблицы принят усредненный показатель выпитого (средняя степень опьянения), рассчитанный пропорционально массе тела в 60 кг. К спиртному, способному подействовать на препарат, отнесено: пиво, вино, шампанское, водка и др. крепкий напиток. Даже 1 доза спиртного, может повлиять на лекарство в организме.

За 1 дозу выпитого для разных напитков, принято считать:

При нарушении совместимости

2. Последующие 4 часа пить больше воды.

3. В аннотации к лекарству прочтите пункт — противопоказания, и следуйте им.

4. Если лекарство принималось курсом лечения, алкоголь противопоказан к применению от 3 дней до 1 месяца.

5. Не имеет значение какая форма тетракок-05 принимается с алкоголем, влияние окажет как таблетка так и мазь.

6. Если подобное происходит в первый раз, риск навредить здоровью — минимален.

7. Обратитесь к врачу за дополнительной помощью и консультацией.

Чрезмерное употребление алкоголя вредит вашему здоровью!

Сбором и проверкой информации занимаются профессионалы области, в пределах своей компетентности. Данные указанные в таблице не могут быть абсолютно точными, т.к. не были учтены возможные индивидуальные особенности организма.

Информация, содержащаяся на странице, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов с крепкими напитками и не служит заменой очной консультации врача.

© 2015—2020 · Alkogolno.ru — Совместимость с алкоголем различных лекарственных средств.

На сайте не производится продажа лекарств. Информация предоставляется в справочных целях.

Антидепрессанты и алкоголь: совместимо?

Автор: Прибытков А.А.

Можно ли употребить спиртное, если вы принимаете антидепрессанты? Сразу возникает мысль: какой ещё алкоголь, вот вылечитесь, тогда и будете спиртным баловаться. Но не все так просто. Стандартный курс приема антидепрессантов 6 месяцев (в отдельных случаях бывает и дольше). Теперь представим: симптомы уже ушли, человек чувствует себя хорошо, впереди ещё месяцы лечения, а тут свадьба, день рождения или первый за два года отпуск…

Так что вопрос о совместимости антидепрессантов и алкоголя вполне актуален и пациенты на приеме задают мне его регулярно. Многократно сталкивался с утверждением, что алкоголь полностью противопоказан в период лечения антидепрессантами. Но видел и людей употреблявших спиртное «поверх» антидепрессантов без каких-то последствий.⠀

Давайте попробуем разобраться в совместимости антидепрессантов и алкоголя.

Начну с того, что антидепрессанты довольно большая группа препаратов и то, что справедливо в отношении одного может быть совершенно ошибочным для другого. А дальше по тексту конкретика. Антидепрессанты называю по международным названиям, если нужно уточнить про торговые наименования (те, что написаны на упаковке) спросите в комментариях — отвечу, или Яндекс в помощь.⠀

Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, кломипрамин, имипрамин) — первое поколение, препараты грубые, с мощным эффектом, но кучей побочек. Действуют на множество рецепторов сразу, отсюда высокая вероятность взаимодействия с другими веществами. С алкоголем НЕ совместимы (прописано в инструкции), усиливают его действие. При высоких дозах того и другого — тяжкие последствия, включая перспективу букетов с чётным количеством цветов.⠀

Группа со сложным названием Селективные Ингибиторы Обратного Захвата Серотонина — СИОЗС (эсциталопрам, сертралин, пароксетин, флуоксетин, флувоксамин). Препараты изолированно действуют на серотонин, побочных мало, взаимодействия редки. Про эсциталопрам, сертралин, пароксетин, флуоксетин указано, что НЕ влияют на метаболизм алкоголя и НЕ усиливают его действие. Сразу же в инструкции оговорка, что совместно принимать не рекомендуется. Рекомендовать я тоже не буду, но и жёстко запретить не могу. Пациентам, принимающим эти препараты я говорю примерно следующее: небольшие количества алкоголя иногда можно допустить, но только после того как состояние нормализуется (т.е. в период поддерживающие терапии).

Вортиоксетин — современный антидепрессант с минимальной вероятностью взаимодействий. На метаболизм алкоголя НЕ влияет, НЕ усиливает его действие на психику. Резюме аналогично группе СИОЗС: можно, только осторожно.⠀

Миртазапин и его «младший брат» миансерин. Действуют через рецепторы, в том числе гистаминовые. Отсюда их выраженный седативный (успокаивающий, затормаживающий) эффект и можно заподозрить, что будет взаимодействие с алкоголем. Смотрим инструкцию — точно, усиливают действие алкоголя. Если доктор прописал Миртазапин, то про напитки для взрослых стоит забыть.⠀

Препараты «двойного действия». Для тех у кого слова рецептор и нейрохимия не вызывают непреодолимой зевоты сообщаю: действуют на серотонин и норадреналин. Есть такие вещества в нервных клетках и нарушения их обмена приводят к депрессии и другим проблемам. Вероятность взаимодействий низкая, но всё же выше, чем у СИОЗС. Про венлафаксин указано, что усиливает действие алкоголя, про два других прямых указаний нет, лишь предупреждение, что надо избегать. Моё резюме: вряд ли будут тяжкие последствия, но лучше не рисковать.

Агомелатин. С точки зрения влияния на нервную систему при употреблении алкоголя теоретически безопасен, прямых указаний не нашёл. Описано исключительно редкое, но опасное влияние на печень. Исходя из этого, в воздержании от алкоголя есть резон.⠀

Общее резюме. Если принимаете антидепрессанты, то алкоголь лучше избегать. Трициклические антидепрессанты (амитриптилин и др), либо миртазапин — скажем спирту твёрдое НЕТ. СИОЗС (эсциталопрам, сертралин и др), а также вортиоксетин — иногда, по чуть-чуть допустимо.⠀

И, конечно, данная запись никоим образом не призыв запивать антидепрессант рюмкой водки или кружкой пенного. Речь идет о неких редких значимых случаях и ограниченных количествах. Оговорюсь: что такое «небольшая доза» никто не измерял. Руководствуйтесь здравым смыслом. Бокал вина или бутылка пива с упомянутыми «безопасными» антидепрессантами допустимо, всё что больше – не поручусь.⠀

#антидепрессанты #алкоголь #психотерапевтПенза #докторПрибытков #КраскиЖизниПенза

Комментарии Отменить ответ

Тема: Алкоголь и ВЗК: доказательные данные

Опции темы
  • Версия для печати
  • Отображение
    • Линейный вид
    • Комбинированный вид
    • Древовидный вид
  • Алкоголь и ВЗК: доказательные данные

    За каждым врачебным советом из разряда «Вам строго запрещается…», по моему искреннему убеждению, должны стоять однозначные научные данные. Российский пациент с язвенным колитом или болезнью Крона не раз услышит, что ему «надо оставаться на строгой диете» (не надо), «нельзя заводить детей» (можно), «нельзя вакцинироваться» (нужно!) и «следует избегать психоэмоциональных нагрузок» (знать бы, как именно). Как тут не выпить? Но и алкоголь оказывается «строго противопоказан». Разберемся.
    (Готовы поверить на слово – листайте до последнего абзаца)

    Приводит ли употребление алкоголя к возникновению ВЗК?
    В июле 2017 г стали доступны результаты прямо-таки эпического проспективного исследования: оно так и называется – EPIC (European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition, PMID: 28120853). В 1993 г неимоверное число участников (262 451 человек) начали заполнять анкеты о том, что они едят и пьют. С тех пор за ними наблюдают: язвенный колит за это время развился у 198 человек, а болезнь Крона – у 84 (заметим, что это именно случаи впервые возникшего заболевания). Этим «невезучим» участникам были подобраны «парочки» – участники без ВЗК, но того же возраста и с другими идентичными характеристиками (например, курильщиков сравнивали с курильщиками). Такое исследование – когда сравниваются люди с заболеванием и очень похожие на них люди без заболевания (“case-match”) позволяет надежно оценить, влияет ли именно алкоголь (а не другие факторы) на вероятность развития ВЗК. Как оказалось, не влияет. Ни сам факт употребления алкоголя, ни регулярность его употребления, ни количество выпиваемого не повышало (но и не снижало) вероятность развития болезни Крона и язвенного колита. Разумеется, подобные исследования проводились и раньше, но EPIC – первое и пока единственное проспективное исследование.
    Месяц назад появился и мета-анализ (PMID: 29245319) имеющихся эпидемиологических исследований (их девять): в него включили 3689 случаев язвенного колита и 335 339 человек в качестве контроля. Количество употребляемых в неделю напитков никак не коррелировало с риском развития язвенного колита. Ждем аналогичного мета-анализа для болезни Крона. Но нас, строго говоря, волнует не то, появляется ли ВЗК от пива и виски, а следующий вопрос:
    Может ли после употребления алкоголя начаться обострение уже имеющегося ВЗК?
    Мы толком не знаем. Этанол вызывает оксидативный стресс, достоверно меняет концентрацию воспалительных цитокинов (например, интерлейкина-12) и повышает проницаемость кишечной стенки для бактериальных эндотоксинов, а при ВЗК ответ иммунитета на эти эндотоксины избыточен (PMID: 28988571). Риск обострения ВЗК при приеме алкоголя, вне сомнения, увеличивается. Но мы не знаем, как сильно повышается этот риск. Большая часть научных данных получена на лабораторных моделях (мышках, культурах клеток и т.п.) или в, мягко скажем, не очень крупных исследованиях пациентов. Например, остроумные американцы из Чикаго в 2011 г в течение недели поили людей с ремиссией ВЗК хорошим красным вином (вино и правда было хорошим: в день участники выпивали 1-3 бокала чилийского Cabernet Sauvignon урожая 2003 года). Участников, было немного: 7 здоровых, 8 человек с ремиссией язвенного колита и 6 человек с ремиссией болезни Крона (PMID: 21876358). Результаты получились противоречивыми. С одной стороны, у людей с ВЗК (но не у здоровых) резко и значимо повышалась кишечная проницаемость: ее изучали, давая им до и после «алко-недели» коктейль из плохо всасываемых углеводов – маннитола, лактулозы и сукралозы. По тому, сколько этих углеводов затем выделяется с мочой, можно судить о проницаемости кишечной стенки («всасываемости» углеводов). Повышенная кишечная проницаемость – раннее проявление обострения ВЗК, так что недельное употребление вина, по-видимому, повышает риск воспаления. Вот только значимое воспаление, похоже, у людей с ремиссией ВЗК так и не развилось: наоборот, недельная дегустация чилийского вина достоверно снизила (!) уровень кальпротектина – белка нейтрофилов, содержание которого в кале отражает активность воспаления. В общем, противоречивые результаты.
    Единственное (!) проспективное исследование, в котором непосредственно оценивали риск обострения при приеме алкоголя было опубликовано в 2004 году (PMID: 15361498). Пациентов с ремиссией язвенного колита (191 человек) наблюдали в течение года, периодически получая от них заполненные опросники с информацией о принимаемых продуктах и напитках. Обострение развилось приблизительно у половины пациентов (52%). Умеренный прием алкоголя риск обострения не повышал (95% ДИ для отношения шансов 0,53-2,79), а вот прием больших доз алкоголя – удваивал вероятность рецидива (ОШ 2,42, ДИ 1,04-5,62). Конкретной «пороговой» дозы в исследовании не было: в качестве «злоупотребляющих» взяли треть участников с максимальной суммарной дозой алкоголя, принимаемой в неделю.
    Вот и все, что мы знаем. Ретроспективных работ (когда пациент описывает события в прошлом) множество: в одной работе 75% людей с ВЗК сообщали, что симптомы заболевания усиливаются после употребления алкоголя. Вот только, вздутие живота и диарея – далеко не всегда проявление воспаления. Кроме того, такие исследования подвержены «ошибке воспоминания» (recall bias). Человеческое сознание склонно переоценивать причинно-следственные связи в прошлом. Например, в другом опросе 46% людей с ВЗК «вспомнили», что симптомы у них усиливаются после острого, 33% – после жирного, а 22% – после алкоголя. Надежными такие исследования не считаются.
    Поскольку качественных исследований фактически нет, остается услышать мнение экспертов. В рекомендациях Европейского общества (ЕССО, 2016-2017), Американской коллегии гастроэнтерологов (ACG) и Британского NICE об алкоголе – ни слова. Последний раз об алкоголе и риске ВЗК говорили в 2017 на заседании Alcohol and Immunology Research Interest Group (AIRIG). С оговорками о том, «как мало мы знаем» сошлись на том, что людям с ВЗК не следует: (а) принимать алкоголь ежедневно, (б) принимать алкоголь в «запойном» режиме. В англоязычной медицине этим термином (binge drinking) обычно обозначают прием более 5 «напитков» за вечер (5 шотов, 5 бокалов вина или 5 кружек пива).
    Взаимодействует ли алкоголь с препаратами для лечения ВЗК?
    Из всех основных препаратов, которыми можно полечить человека с ВЗК, тяжелую реакцию при одновременном употреблении алкоголя «дает» только метронидазол. Это лекарство, используемое, в основном, при перианальной болезни Крона, блокирует ацетальдегиддегидрогеназу – фермент, который нейтрализует ацетальдегид (в него превращается алкоголь). Именно ацетальдегид вызывает утреннее похмелье с частым сердцебиением, тревогой и прочими «приятными» симптомами. Тяжелая антабусная реакция (так называют реакцию накопления ацетальдегида) – вещь опасная. С остальными препаратами все не так однозначно:
    Месалазин с алкоголем совместим. В интернете много страшилок о токсическом действии месалазина на печень, но реальная частота каких-либо «печеночных» реакций не превышает 2,9%, и в подавляющем большинстве случаев это временное (обратимое) и несущественное увеличение «печеночных ферментов» в сыворотке крови. Кроме того, большая часть реакций вызвана морально устаревшим сульфасалазином, а не “чистым” месалазином.
    Системные глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон-Метипред) повышают риск язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Как и алкоголь, разумеется. И алкоголь, и стероиды повреждают слой желудочной слизи, обнажая стенку для соляной кислоты. Так что в период лечения этими препаратами от алкоголя лучше воздержаться, но без фанатизма: от бокала вина кровотечение из язвы не откроется.
    Азатиоприн и его производное 6-меркатопурин, а также метотрексат – иммуносупрессоры, которые могут вызвать лекарственный гепатит или панкреатит. Почти все случаи гепатита/панкреатита при приеме иммуносупрессоров развиваются в первые два месяца лечения. Как и в случае месалазина, абсолютная частота этих реакций не велика – от 1,4 до 3,3% за год лечения. Чтобы их вовремя выявить, врачи в первые 2-3 месяца контролируют уровень ферментов печени. Поэтому в первые месяцы лучше не осложнять своему доктору интепретацию анализов и не принимать алкоголь, иначе есть риск, «списав» увеличение печеночных ферментов на азатиоприн/метотрексат, остаться без эффективного лечения. Когда доза препарата подобрана, совсем отказываться от веселящих напитков, по-видимому, не обязательно: пока опубликован всего один случай тяжелого гепатита, да и то вызванный запоем (800 г этанола в течение 3 дней) у пациента с болезнью Крона, длительно получавшего азатиоприн (PMID: 17729423).
    Может ли алкоголь усилить иммуносупрессивное действие азатиоприна? Теоретически, да: алкоголь подавляет тиопуринметилтрансферазу – фермент, инактивирующий 6-меркаптопурин (производное азатиоприна). В результате 6-меркаптопурин накапливается и усиливает свое действие на иммунные клетки. У человека, который, принимая азатиоприн, станет крепко выпивать, в принципе, может усилиться «иммуноподавляющее» действие лекарства – «упадут» лейкоциты. В действительности, ни один подобный случай, в котором чрезмерное действие азатиоприна объяснялось бы только алкоголем, в литературе не описан.

    РЕЗЮМИРУЯ:

    • На праздник рюмку выпить можно (пока не будет доказано обратное)
    • Влияние алкоголя на ВЗК сомнительно и уж точно слабее, чем влияние курения или приема НПВС, иначе употребление алкоголя «выскочило» бы в эпидемиологических исследованиях как фактор риска.
    • Алкоголь может влиять на состав кишечной микрофлоры и состояние иммунитета, косвенно усиливая воспаление. Потому не стоит (а) Выпивать ежедневно и (б) Напиваться.
    • Нельзя употреблять алкоголь в период лечения метронидазолом.
    • Не стоит употреблять алкоголь во время приема системных стероидов (преднизолона, Метипреда) и в первые пару месяцев после начала терапии метотрексатом, азатиоприном и 6-меркаптопурином.