Гертокалм и алкоголь; совместимость

Гертокалм и алкоголь — совместимость

В таблице указано через сколько времени и когда, допускается употребление алкогольных напитков при приеме таблеток Гертокалм.

ПРИЕМ ЛЕКАРСТВА
МОЖНО НЕЛЬЗЯ
• за 16 часов до употребления алкоголя мужчинам.

• за 1 сутки до употребления алкоголя женщинам.

• через 18 часов после употребления алкоголя мужчинам.

• через 20 часов после употребления алкоголя женщинам.

• через 30 дней если был курс лечения, мужчинам и женщинам.

• вместе с алкоголем, мужчинам и женщинам.

• пока алкоголь удерживается и распадается в крови

• ни при каких условиях на любых сроках беременности.

• ни при каких условиях во время курса лечения, мужчинам и женщинам.

Представленная таблица построена на основании данных, полученных с сайтов фармацевтических компаний для конкретного лекарственного средства. Чтобы избежать возможных рисков угрозы здоровью, откажитесь от спиртного на весь период лечения.

При приеме с алкоголем гертокалм может привести к дисульфирамподобной реакции. Молекулы лекарства контактируют с этанолом, что приводит к интоксикации которая может реагировать на организм симптомами: тошноты и рвоты, сильной головной боли, жара и покраснения шеи, лица, груди, учащённого сердцебиения, тяжелого и прерывистого дыхания, судорог в руках и ногах.

В расчетах таблицы принят усредненный показатель выпитого (средняя степень опьянения), рассчитанный пропорционально массе тела в 60 кг. К спиртному, способному подействовать на препарат, отнесено: пиво, вино, шампанское, водка и др. крепкий напиток. Даже 1 доза спиртного, может повлиять на лекарство в организме.

За 1 дозу выпитого для разных напитков, принято считать:

При нарушении совместимости

2. Последующие 4 часа пить больше воды.

3. В аннотации к лекарству прочтите пункт — противопоказания, и следуйте им.

4. Если лекарство принималось курсом лечения, алкоголь противопоказан к применению от 3 дней до 1 месяца.

5. Не имеет значение какая форма гертокалма принимается с алкоголем, влияние окажет как таблетка так и мазь.

6. Если подобное происходит в первый раз, риск навредить здоровью — минимален.

7. Обратитесь к врачу за дополнительной помощью и консультацией.

Чрезмерное употребление алкоголя вредит вашему здоровью!

Сбором и проверкой информации занимаются профессионалы области, в пределах своей компетентности. Данные указанные в таблице не могут быть абсолютно точными, т.к. не были учтены возможные индивидуальные особенности организма.

Информация, содержащаяся на странице, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов с крепкими напитками и не служит заменой очной консультации врача.

© 2015—2020 · Alkogolno.ru — Совместимость с алкоголем различных лекарственных средств.

На сайте не производится продажа лекарств. Информация предоставляется в справочных целях.

Антигистаминные препараты и алкоголь: совместимость и возможные последствия для организма

Потребление продуктов химической промышленности привело к увеличению количества людей, страдающих тем или иным видом аллергии.

Для лечения этой патологии применяются препараты, блокирующие чувствительность рецепторов гистамина.

Но принимать их приходится очень долго. Поэтому необходимо знать, можно ли принимать одновременно антигистаминные препараты и алкоголь, какова совместимость и возможные последствия такого сочетания.

Особенности применения антигистаминных препаратов

Прежде чем рассматривать, насколько совместимы антигистаминные препараты и алкоголь, необходимо понять, какова роль гистамина в организме человека.

Гитсамин , это нейромедиатор, выделяющийся в организме при аллергических реакциях

Аллергическая реакция – это ответ иммунной системы на попадание в организм раздражителя. В этот момент происходит выделение гистамина, одного из нейромедиаторов. В организме человека эти вещества участвуют в регуляции жизненно важных функций.

В норме гистамин присутствует в организме в связанном виде. То есть он неактивен. При развитии различных патологических процессов и поступлении в организм некоторых химических веществ, гистамин высвобождается, то есть активируется.

В активном виде гистамин вызывает ряд патологических процессов:

  1. спазм гладких мышц,
  2. расширение капилляров,
  3. понижение артериального давления,
  4. застой крови с последующим увеличением проницаемости сосудистой стенки,
  5. повышение свертывающей способности крови,
  6. отек тканей.

В ответ на действие гистамина корой надпочечников выбрасывается адреналин, что становится причиной сужения артериол и учащения сердечного ритма.

Принцип действия антигистаминных препаратов

Взаимодействие антигистаминных препаратов и алкоголя способно привести к непредсказуемым последствиям.

Антигистамины устраняют чувствительность гистаминовых рецепторов на раздражители

Высвобождение в организме нейромедиаторов вызывает следующие неблагоприятные реакции:

  • раздражение дыхательных путей (отек слизистой оболочки носа, бронхозпазм),
  • воспалительные процессы в верхних слоях эпидермиса (покраснение кожи, зуд, крапивница),
  • воспаление стенок желудка и кишечника (усиление желудочной секреции, кишечные колики),
  • нарушение функций сердечно-сосудистой системы (расширение капилляров, гипотензия, нарушение ритма сердца),
  • спазм гладких мышц.

Антигистаминные препараты блокируют чувствительность гистаминовых рецепторов, а также связывают гистамин, лишая его активности.

Их применение позволяет добиться следующих результатов:

  1. устранить отек,
  2. расслабить гладкую мускулатуру, снять бронхоспазм,
  3. нормализовать свертывающую способность крови,
  4. снизить проницаемость сосудистых стенок,
  5. устранить покраснение с кожных покровов.

Блокируя рецепторы гистамина в организме, противоаллергические средства тормозят развитие оказываемых ими эффектов.

Виды антигистаминных средств

Впервые антигистаминные лекарственные средства первого поколения стали применяться в первой половине XX века.

С их помощью удавалось быстро устранить проявления аллергии.

Но люди, принимавшие их, испытывали угнетение общего состояния. Эти противоаллергические препараты и алкоголь совмещать нельзя. Препараты первого поколения вызывали сонливость, заторможенность реакции, а их действие было краткосрочным.

Существует несколько поколений антигистаминовых препаратов

Далее вышли в свет препараты второго поколения. Они оказывали менее выраженное седативное действие и надолго снимали симптомы аллергии.

В дальнейшем ученым удалось разработать препараты третьего поколения, которые полностью лишены каких-либо побочных эффектов.

К препаратам 1 поколения относятся:

  • Дифенгидрамин (Димедрол),
  • Диазолин,
  • Супрастин,
  • Тавегил,
  • Фенкарол.

Продолжительное употребление данных препаратов вызывает привыкание.

К лекарственным средствам 2 поколения относятся:

  1. Кларидол,
  2. Кларитин,
  3. Кларотадин,
  4. Ломилан,
  5. Лорагексал,
  6. Кестин,
  7. Рупафин,
  8. Зиртек.

К последнему третьему поколению относятся,

  • Дезал,
  • Гисманал,
  • Эриус,
  • Трексил,
  • Телфаст,
  • Ксизал,
  • Фексадин,
  • Левоцетиризин,
  • Фексофаст.

В отличие от предыдущих двух поколений, данные лекарства выпускаются не только в таблетках, но и в сиропах, а также аэрозолях. Их принимают один раз в день. Они не ухудшают самочувствия человека и не оказывают влияния на скорость реакции.

Когда назначаются противоаллергические средства

Прежде чем рассматривать, как взаимодействуют антигистаминные препараты и алкоголь, нужно знать, в каких случаях их назначают.

Показаниями для их применения являются:

  1. риниты аллергического характера (сезонные и постоянные),
  2. аллергический конъюнктивит (сезонный или постоянный),
  3. крапивница, кожный зуд,
  4. дерматиты (атопический, контактный).

Данная группа лекарственных средств имеет определенные противопоказания.

Их не назначают в следующих случаях:

  • во время вынашивания ребенка и грудного вскармливания,
  • при почечной недостаточности в стадии декомпенсации,
  • при эпилептических припадках, судорогах,
  • при частых головных болях и головокружениях,
  • при наличии расстройств пищеварения, сопровождающихся тошнотой и рвотой.

Можно ли сочетать антигистаминные лекарства с алкоголем

Употребление алкогольных напитков с противоаллергическими препаратами может привести к самым непредсказуемым последствиям.

Противоаллергические средства воздействуют исключительно на гистаминовые рецепторы. Но они способны усиливать негативное влияние алкоголя на печень.

Употреблять спиртное совместно с антигистаминными препаратами не рекомендуется

Данное свойство антигистаминов обусловлено тем, что они нарушают процессы метаболизма в печени. В результате фильтрующий орган испытывает повышенную нагрузку, не позволяющую в полной мере расщеплять ацетальдегид – высокотоксичный продукт распада этанола.

Последствия одновременного приема

Принимая одновременно противоаллергические препараты и алкоголь, действие первых снижается. А этанол, напротив, усиливает свое влияние на организм.

Результатом неудачного эксперимента являются:

  1. покраснение и отечность кожных покровов,
  2. зуд на коже,
  3. резкое снижение артериального давления,
  4. увеличение частоты сердечных сокращений,
  5. боль в области желудка и нижней части живота,
  6. тошнота и рвота,
  7. головокружение,
  8. обмороки.

Нередки случаи, когда люди, принимавшие алкоголь во время лечения аллергии, впадали в коматозное состояние. Причем врачам не всегда удавалось их спасти. Такие эксперименты часто заканчиваются летальным исходом.

Совместный приём антигистаминов с алкоголем может привести к самым непредсказуемым реакциям организма

Наиболее опасными являются препараты 1 поколения. Они наряду с алкоголем, подавляют мозговую деятельность, что неминуемо приводит к резкому снижению артериального давления и температуры тела.

Антигистаминные препараты, совместимые с алкоголем, существуют. Принимать спиртное можно, если в качестве терапии применяются лекарства третьего поколения. Они не оказывают влияния на мозговую активность и не вступают во взаимодействие с другими веществами, поступающими в организм извне.

Заключение

Последствия употребления спиртного с антигистаминными препаратами до конца не изучены. Расслабиться, выпив рюмку-другую, иногда просто необходимо.

Но в этом случае следует выждать 7 часов после приема противоаллергических средств. За это время организм успеет избавиться от большей части метаболитов.

Следует помнить, что без вреда для здоровья каждый человек может ежедневно принимать 30 мл чистого этанола. И эту грань лучше не переступать.

Мидокалм и алкоголь: совместим или нет?

  • О препарате Мидокалм
    • Возможные побочные эффекты
  • Можно ли совмещать?
  • Последствия
  • Когда можно спиртное, если назначен Мидокалм?

Практически все владеют информацией о негативном воздействии спиртного на организм. Несмотря на это, многие продолжают выпивать, даже проходя курс лечения медикаментозными средствами. Мидокалм и алкоголь — чем грозит такое сочетание, расскажем в этой статье.

О препарате Мидокалм

Прежде чем разобраться со взаимодействием Мидокалма с алкоголем, сначала ознакомимся с описанием препарата и его воздействием на организм.

Мидокалм относится к медикаментозным препаратам из категории миорелаксантов (понижение тонуса мышц с одновременным снижением двигательной активности). Лекарственное средство может оказывать анестезирующее действие.

Основным активным компонентом в составе препарата является толперизон, который способен накапливаться в организме, и затем воздействовать на нервную систему.

Мидокалм способен решить следующие проблемы:

  1. используется при лечении детских параличей спинного мозга;
  2. назначается при лечении патологий неврологического характера (рассеянный склероз, энцефалит, проблемы с головным мозгом);
  3. применяется во время реабилитационного этапа после перенесенного инсульта;
  4. помогает снять мышечные спазмы при межпозвонковых грыжах;
  5. препарат активно применяется во время восстановительного периода после ортопедических операций;
  6. приводит в норму лимфоток;
  7. назначается в качестве комплексной терапии при закупорке сосудов и поражении крупных сосудов (болезнь Рейно);
  8. инъекции Мидокалма назначаются для лечения патологий, связанных с кровеносными сосудами, и аутоиммунных заболеваний.

При необходимости, препарат можно применять во время беременности.

Возможные побочные эффекты

Во время приема Мидокалма могут возникнуть следующие нежелательные эффекты:

  • если препарат вводится инъекционно, то возможно снижение кровяного давления. Обычно при такой реакции лекарство не отменяется, но дозировка корректируется;
  • возможно изменение оттенка кожного покрова;
  • аллергические реакции в виде сыпи, жжения;
  • незначительное расстройство желудка;
  • расстройство нервной системы.

Перечисленные побочные эффекты возникают не часто, и причиной иногда становится непереносимость отдельных компонентов препарата. Что касается инъекций Мидокалма, то уколы переносятся хорошо, и лишь в 3 % случаев могут возникнуть побочные эффекты.

В редких случаях могут беспокоить такие симптомы, как:

  • проблемы с аппетитом и усвоением пищи, в результате чего наступает анорексия;
  • проблемы со сном;
  • сильнейшие головные боли;
  • вздутие живота, сопровождающееся метеоризмом;
  • тошнота;
  • ощущение сухости во рту;
  • общая слабость и недомогание.

Несмотря на большое количество возможных побочных эффектов, во время приема Мидокалма может беспокоить только расстройство желудка, подташнивание, переходящее в рвоту и понос.

Можно ли совмещать?

Что касается совместимости Мидокалма и алкоголя, то в аннотации к препарату нет предостережений по поводу сочетания этих продуктов. Препарат не входит в категорию успокоительных средств, поэтому ничего страшного не произойдет, если принимать Мидокалм с алкоголем.

Интересно, что возможна совместимость уколов Мидокалм и алкоголя. Такое сочетание не вызовет осложнений, потому что препарат не усиливает действие алкоголя на организм. Спиртосодержащие продукты оказывают седативное воздействие, угнетая нервную систему. А вот в сочетании с Мидокалмом спиртное не вступает, поэтому не дает побочных эффектов.

Уколы могут быть назначены при легких нарушениях функций почек. Если же с фильтрующими органами имеются серьезные проблемы, то назначение Мидокалма исключено. Но, даже на здоровые почки алкоголь может оказать негативное влияние. А при сочетании с миорелаксантом получится двойной удар на естественный фильтр организма.

Тоже самое касается и совместимости таблеток Мидокалм и алкоголя. Препарат в таблетированном варианте в сочетании со спиртным не вступает в химическую реакцию.

Все вышесказанное не означает руководство к действию, и что Мидокалм можно принимать с алкоголем. Несмотря на отсутствие в инструкции запрета на алкогольную продукцию, во время прохождения курса лечения лучше воздержаться от спиртного. Любой алкоголь способен притормозить действие активных компонентов медикаментозных препаратов. Результатом будет отсутствие лечебного эффекта.

Последствия

При совместимости Мидокалма и алкоголя последствия могут быть следующего характера:

  • затрудненное дыхание (появляется одышка);
  • дрожание конечностей, правда непродолжительное время;
  • в редких случаях может наступить паралич дыхания.

Мидокалм часто применяется в комплексной терапии. В таком случае, необходимо полностью исключить спиртосодержащие продукты на время лечения. Ведь сочетание алкоголя с другими медикаментозными средствами может привести к необратимым последствиям.

Противопоказан Мидокалм с алкоголем, если лекарственный препарат назначен после выполнения операционного вмешательства. Спиртное сначала делает кровь более жидкой, затем кровяная консистенция резко загустевает, что может стать причиной послеоперационного тромба.

Как говорилось выше, Мидокалм нельзя применять, если имеются проблемы с почками. Известно, что продукты распада алкоголя тоже выводятся через естественные фильтры организма (почки и печень). И, если принимать алкоголь с Мидокалмом, то почки могут не справиться с повышенной нагрузкой. В результате возникнет проблема с почками, а медикаментозный препарат уже накопился в организме. Такая ситуация может привести к интоксикации.

Казалось бы, о таких последствиях не сказано в инструкции. Но, здравомыслящий человек должен понимать, что сочетание лекарственных препаратов и алкоголя неуместно, и неизвестно к каким последствиям может привести.

Врачи однозначно отвечают на вопрос, можно ли Мидокалм с алкоголем. Конечно, нет. Если пациент хочет побыстрее вылечиться, и чтобы во время лечения не возникло побочных последствий, то необходимо полностью исключить спиртосодержащие напитки на период приема препарата.

Когда можно спиртное, если назначен Мидокалм?

В жизни часто происходят непредвиденные события, и случается что во время лечения организуются различные мероприятия. Практически ни одно мероприятие (день рождения, корпоративы, различные вечеринки) не обходится без застолья со спиртным. В таком случае необходимо владеть информацией, через какой интервал времени можно выпить алкоголь, если назначен прием Мидокалма.

Важно: во время прохождения курса лечения совмещение Мидокалма и алкоголя запрещено, несмотря на инструкцию к лекарственному средству.

Если необходимо выпить, то сделать это можно только по прошествии двух недель. За этот период активные компоненты препарата выведутся из организма.

Когда Мидокалм применялся курсом, то спиртсодержащие напитки нельзя употреблять от 3 дней до месяца. Продолжительность воздержания от спиртного зависит от индивидуальных особенностей, течения заболевания и врачебных указаний.

В случае, когда было выпито спиртное и одновременно принят Мидокалм, может ухудшиться общее состояние. Тогда необходимо пить как можно больше простой воды без газа (4 часа подряд). Разумеется, необходимо прекратить употребление спиртного.

Если взаимодействие Мидоклма и алкоголя произошло один раз, то вряд ли наступят какие-либо побочные эффекты. Не стоит экспериментировать со своим здоровьем, увеличивая дозировку алкоголя в сочетании с медикаментозными препаратами. Ведь неизвестно, как организм отреагирует в отдельно взятой ситуации.

Вам все еще кажется, что вылечить алкоголизм невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с алкоголизмом пока не на вашей стороне.

И вы уже думали закодироваться? Оно и понятно, ведь алкоголизм – опасное заболевание, которое приводит к серьёзным последствиям: циррозу или даже смерти. Боли в печени, похмелье, проблемы со здоровьем, работой, личной жизнью . Все эти проблемы знакомы вам не понаслышке.

Но может все же есть способ избавиться от мучений? Рекомендуем прочитать статью Елены Малышевой о современных методах лечения алкоголизма. Читать далее >>

Кальций и алкоголь

Название препарата

Кальций для медицинских целей применяется в качестве средства коррекции минерального обмена при гипокальциемии, а также в качестве одного из средств комплексной терапии аллергических заболеваний, при кровотечениях, некоторых формах гепатита. Используются соли кальция — глюконат, цитрат, лактат, глицерофосфат, карбонат, в том числе в комбинации с витамином D или С. Имеются как таблетированные формы для приема внутрь, так и формы для парентерального (внутривенного и внутримышечного) введения.

Можно ли пить кальций с алкоголем

Как правило, терапия препаратами кальция очень индивидуальна и по дозам и по продолжительности, корректируется в зависимости от лабораторных и клинических показателей. Вполне возможно, что в течение периода лечения может случиться какой-то праздник, вечеринка, да и попросту желание выпить, например, пива. Прерывать лечение или нет, можно ли одновременно пить кальций и алкоголь или это чревато какими-либо последствиями — подобные вопросы задают многие.

В инструкции к препаратам кальция ничего не сказано об их несовместимости с алкоголем. Но при этом врачам хорошо известно, что алкоголь способствует снижению всасывания кальция, а также негативно влияет на печень и угнетает процессы превращения в ней провитаминной формы витамина D в биологически активный 25-гидрокси-холекальциферол.

Таким образом, можно предположить, что регулярное (а тем более хроническое) употребление алкоголя приведет к усилению гипокальциемии, и даже при обоснованной дозировке препарата кальция поступление его будет недостаточным. При этом корректировать (и вообще подбирать) адекватную дозу кальция очень нелегко. У препаратов этого минерального вещества существует так называемый отрицательный дозозависимый эффект: чем выше доза, тем хуже всасываемость. Однако при этом, если у человека имеется остеопороз, то доза менее 1000 мг в сутки окажется недостаточной для коррекции минерального обмена.

И при всем этом прием алкоголя снижает сбалансированность рациона, влияет на многие обменные процессы, всасывание нутриентов. То есть, совместимость кальция с алкоголем минимальна исходя из биохимии и физиологии всасывания этих веществ.

Интересно, что для кальция (как впрочем, и для многих других биологически значимых минералов) характерна циркадность ритма усвоения (резорбции). Ночью (а также в состоянии пониженной двигательной активности, например, при постельном режиме) минералы выводятся активнее, чем днем. Поэтому с целью минимизировать потери минерала рекомендуется так разделить дозу, чтобы в вечерний прием препаратов кальция доза была выше дневной.

Кальций после алкоголя — это еще и повышение риска проявления побочных эффектов препарата, среди них раздражение желудка и кишечника, расстройство стула. Типичны тошнота, рвота при приеме таблеток и инъекциях, чувство жара при внутривенном введении.

Возможные последствия

А почему кальций так необходим человеку?

При дефиците кальция нарушаются процессы передачи нервных импульсов, сокращения скелетных и гладких мышц, ухудшается деятельность миокарда (сердечной мышцы), истончается костная ткань, повышается проницаемость и хрупкость сосудов, нарушаются процессы свертывания крови.

Для женщин достаточное, регулярное поступление кальция очень важно. После наступления менопаузы, когда резко падает содержание эстрогенов, кости становятся хрупкими, процессы резорбции минеральных веществ ухудшаются, и падение даже с незначительной высоты или просто неудачное движение приводят к переломам, которые долго, трудно и нередко неудачно срастаются.

Примечательно (в отрицательном смысле, конечно), что алкоголь также снижает выработку эстрогенов и потому пьющие женщины подергают себя многократному риску тяжелых переломов.

Алкоголь способствует нарушению выработки гормонов. В частности, избыток кортизола, типичный при хроническом алкоголизме, приводит к деминерализации костей, а выброс паратиреоидного гормона способствует снижению резорбции и ускорению выведения кальция.

Итак, несмотря на отсутствие особых указаний в инструкции, кальций и алкоголь последствия для организма при сочетании несут довольно печальные. Несмотря на то, что взаимодействие кальция с алкоголем с последующим разрушением минерала возможно только при непосредственном смешивании раствора кальция со спиртом, лучше все же исключить одновременный прием алкогольных напитков и лечения с помощью препаратов кальция.

Опытные процедурные медсестры рекомендуют при инъекционном введении растворов кальция дать полностью высохнуть протертой ватной шариком со спиртом коже. Иногда даже минимальное количество спирта, попавшего в иглу, приводит к образованию некроза в месте инъекции. Особенно часто подобная реакция встречается у детей. Связано это с образованием нерастворимых солей кальция при взаимодействии с этанолом.

Тема: Алкоголь и ВЗК: доказательные данные

Опции темы
  • Версия для печати
  • Отображение
    • Линейный вид
    • Комбинированный вид
    • Древовидный вид
  • Алкоголь и ВЗК: доказательные данные

    За каждым врачебным советом из разряда «Вам строго запрещается…», по моему искреннему убеждению, должны стоять однозначные научные данные. Российский пациент с язвенным колитом или болезнью Крона не раз услышит, что ему «надо оставаться на строгой диете» (не надо), «нельзя заводить детей» (можно), «нельзя вакцинироваться» (нужно!) и «следует избегать психоэмоциональных нагрузок» (знать бы, как именно). Как тут не выпить? Но и алкоголь оказывается «строго противопоказан». Разберемся.
    (Готовы поверить на слово – листайте до последнего абзаца)

    Приводит ли употребление алкоголя к возникновению ВЗК?
    В июле 2017 г стали доступны результаты прямо-таки эпического проспективного исследования: оно так и называется – EPIC (European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition, PMID: 28120853). В 1993 г неимоверное число участников (262 451 человек) начали заполнять анкеты о том, что они едят и пьют. С тех пор за ними наблюдают: язвенный колит за это время развился у 198 человек, а болезнь Крона – у 84 (заметим, что это именно случаи впервые возникшего заболевания). Этим «невезучим» участникам были подобраны «парочки» – участники без ВЗК, но того же возраста и с другими идентичными характеристиками (например, курильщиков сравнивали с курильщиками). Такое исследование – когда сравниваются люди с заболеванием и очень похожие на них люди без заболевания (“case-match”) позволяет надежно оценить, влияет ли именно алкоголь (а не другие факторы) на вероятность развития ВЗК. Как оказалось, не влияет. Ни сам факт употребления алкоголя, ни регулярность его употребления, ни количество выпиваемого не повышало (но и не снижало) вероятность развития болезни Крона и язвенного колита. Разумеется, подобные исследования проводились и раньше, но EPIC – первое и пока единственное проспективное исследование.
    Месяц назад появился и мета-анализ (PMID: 29245319) имеющихся эпидемиологических исследований (их девять): в него включили 3689 случаев язвенного колита и 335 339 человек в качестве контроля. Количество употребляемых в неделю напитков никак не коррелировало с риском развития язвенного колита. Ждем аналогичного мета-анализа для болезни Крона. Но нас, строго говоря, волнует не то, появляется ли ВЗК от пива и виски, а следующий вопрос:
    Может ли после употребления алкоголя начаться обострение уже имеющегося ВЗК?
    Мы толком не знаем. Этанол вызывает оксидативный стресс, достоверно меняет концентрацию воспалительных цитокинов (например, интерлейкина-12) и повышает проницаемость кишечной стенки для бактериальных эндотоксинов, а при ВЗК ответ иммунитета на эти эндотоксины избыточен (PMID: 28988571). Риск обострения ВЗК при приеме алкоголя, вне сомнения, увеличивается. Но мы не знаем, как сильно повышается этот риск. Большая часть научных данных получена на лабораторных моделях (мышках, культурах клеток и т.п.) или в, мягко скажем, не очень крупных исследованиях пациентов. Например, остроумные американцы из Чикаго в 2011 г в течение недели поили людей с ремиссией ВЗК хорошим красным вином (вино и правда было хорошим: в день участники выпивали 1-3 бокала чилийского Cabernet Sauvignon урожая 2003 года). Участников, было немного: 7 здоровых, 8 человек с ремиссией язвенного колита и 6 человек с ремиссией болезни Крона (PMID: 21876358). Результаты получились противоречивыми. С одной стороны, у людей с ВЗК (но не у здоровых) резко и значимо повышалась кишечная проницаемость: ее изучали, давая им до и после «алко-недели» коктейль из плохо всасываемых углеводов – маннитола, лактулозы и сукралозы. По тому, сколько этих углеводов затем выделяется с мочой, можно судить о проницаемости кишечной стенки («всасываемости» углеводов). Повышенная кишечная проницаемость – раннее проявление обострения ВЗК, так что недельное употребление вина, по-видимому, повышает риск воспаления. Вот только значимое воспаление, похоже, у людей с ремиссией ВЗК так и не развилось: наоборот, недельная дегустация чилийского вина достоверно снизила (!) уровень кальпротектина – белка нейтрофилов, содержание которого в кале отражает активность воспаления. В общем, противоречивые результаты.
    Единственное (!) проспективное исследование, в котором непосредственно оценивали риск обострения при приеме алкоголя было опубликовано в 2004 году (PMID: 15361498). Пациентов с ремиссией язвенного колита (191 человек) наблюдали в течение года, периодически получая от них заполненные опросники с информацией о принимаемых продуктах и напитках. Обострение развилось приблизительно у половины пациентов (52%). Умеренный прием алкоголя риск обострения не повышал (95% ДИ для отношения шансов 0,53-2,79), а вот прием больших доз алкоголя – удваивал вероятность рецидива (ОШ 2,42, ДИ 1,04-5,62). Конкретной «пороговой» дозы в исследовании не было: в качестве «злоупотребляющих» взяли треть участников с максимальной суммарной дозой алкоголя, принимаемой в неделю.
    Вот и все, что мы знаем. Ретроспективных работ (когда пациент описывает события в прошлом) множество: в одной работе 75% людей с ВЗК сообщали, что симптомы заболевания усиливаются после употребления алкоголя. Вот только, вздутие живота и диарея – далеко не всегда проявление воспаления. Кроме того, такие исследования подвержены «ошибке воспоминания» (recall bias). Человеческое сознание склонно переоценивать причинно-следственные связи в прошлом. Например, в другом опросе 46% людей с ВЗК «вспомнили», что симптомы у них усиливаются после острого, 33% – после жирного, а 22% – после алкоголя. Надежными такие исследования не считаются.
    Поскольку качественных исследований фактически нет, остается услышать мнение экспертов. В рекомендациях Европейского общества (ЕССО, 2016-2017), Американской коллегии гастроэнтерологов (ACG) и Британского NICE об алкоголе – ни слова. Последний раз об алкоголе и риске ВЗК говорили в 2017 на заседании Alcohol and Immunology Research Interest Group (AIRIG). С оговорками о том, «как мало мы знаем» сошлись на том, что людям с ВЗК не следует: (а) принимать алкоголь ежедневно, (б) принимать алкоголь в «запойном» режиме. В англоязычной медицине этим термином (binge drinking) обычно обозначают прием более 5 «напитков» за вечер (5 шотов, 5 бокалов вина или 5 кружек пива).
    Взаимодействует ли алкоголь с препаратами для лечения ВЗК?
    Из всех основных препаратов, которыми можно полечить человека с ВЗК, тяжелую реакцию при одновременном употреблении алкоголя «дает» только метронидазол. Это лекарство, используемое, в основном, при перианальной болезни Крона, блокирует ацетальдегиддегидрогеназу – фермент, который нейтрализует ацетальдегид (в него превращается алкоголь). Именно ацетальдегид вызывает утреннее похмелье с частым сердцебиением, тревогой и прочими «приятными» симптомами. Тяжелая антабусная реакция (так называют реакцию накопления ацетальдегида) – вещь опасная. С остальными препаратами все не так однозначно:
    Месалазин с алкоголем совместим. В интернете много страшилок о токсическом действии месалазина на печень, но реальная частота каких-либо «печеночных» реакций не превышает 2,9%, и в подавляющем большинстве случаев это временное (обратимое) и несущественное увеличение «печеночных ферментов» в сыворотке крови. Кроме того, большая часть реакций вызвана морально устаревшим сульфасалазином, а не “чистым” месалазином.
    Системные глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон-Метипред) повышают риск язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Как и алкоголь, разумеется. И алкоголь, и стероиды повреждают слой желудочной слизи, обнажая стенку для соляной кислоты. Так что в период лечения этими препаратами от алкоголя лучше воздержаться, но без фанатизма: от бокала вина кровотечение из язвы не откроется.
    Азатиоприн и его производное 6-меркатопурин, а также метотрексат – иммуносупрессоры, которые могут вызвать лекарственный гепатит или панкреатит. Почти все случаи гепатита/панкреатита при приеме иммуносупрессоров развиваются в первые два месяца лечения. Как и в случае месалазина, абсолютная частота этих реакций не велика – от 1,4 до 3,3% за год лечения. Чтобы их вовремя выявить, врачи в первые 2-3 месяца контролируют уровень ферментов печени. Поэтому в первые месяцы лучше не осложнять своему доктору интепретацию анализов и не принимать алкоголь, иначе есть риск, «списав» увеличение печеночных ферментов на азатиоприн/метотрексат, остаться без эффективного лечения. Когда доза препарата подобрана, совсем отказываться от веселящих напитков, по-видимому, не обязательно: пока опубликован всего один случай тяжелого гепатита, да и то вызванный запоем (800 г этанола в течение 3 дней) у пациента с болезнью Крона, длительно получавшего азатиоприн (PMID: 17729423).
    Может ли алкоголь усилить иммуносупрессивное действие азатиоприна? Теоретически, да: алкоголь подавляет тиопуринметилтрансферазу – фермент, инактивирующий 6-меркаптопурин (производное азатиоприна). В результате 6-меркаптопурин накапливается и усиливает свое действие на иммунные клетки. У человека, который, принимая азатиоприн, станет крепко выпивать, в принципе, может усилиться «иммуноподавляющее» действие лекарства – «упадут» лейкоциты. В действительности, ни один подобный случай, в котором чрезмерное действие азатиоприна объяснялось бы только алкоголем, в литературе не описан.

    РЕЗЮМИРУЯ:

    • На праздник рюмку выпить можно (пока не будет доказано обратное)
    • Влияние алкоголя на ВЗК сомнительно и уж точно слабее, чем влияние курения или приема НПВС, иначе употребление алкоголя «выскочило» бы в эпидемиологических исследованиях как фактор риска.
    • Алкоголь может влиять на состав кишечной микрофлоры и состояние иммунитета, косвенно усиливая воспаление. Потому не стоит (а) Выпивать ежедневно и (б) Напиваться.
    • Нельзя употреблять алкоголь в период лечения метронидазолом.
    • Не стоит употреблять алкоголь во время приема системных стероидов (преднизолона, Метипреда) и в первые пару месяцев после начала терапии метотрексатом, азатиоприном и 6-меркаптопурином.