Нейродикловит – показания к применению и уникальные свойства лекарства
Нейродикловит – показания к применению и уникальные свойства лекарства
Противовоспалительные нестероидные препараты эффективнее действуют в комбинации с витаминами группы В. Нейродикловит представляет собой комплексный медикамент, содержащий оба указанных ингредиента. Его часто назначают для лечения спазматических болевых синдромов, ревматических и неврологических патологий.
Нейродикловит – состав
Рассматриваемое фармакологическое средство основывается на 4-х действующих ингредиентах:
- диклофенак натрия;
- витамин В1 (тиамин);
- витамин В6 (пиридоксин);
- витамин В12 (цианокобаламин).
Дополнительно лекарство Нейродикловит содержит вспомогательные компоненты:
- триэтилацетат;
- повидон К25;
- дисперсия 30%;
- сополимер этилакрилата и метакриловой кислоты;
- тальк;
- диоксид титана;
- желатин;
- красители.
От чего помогает Нейродикловит?
Представленный комбинированный препарат блокирует болевые рецепторы и эффективно купирует воспалительные процессы. Этими свойствами обусловлены заболевания, при которых назначается Нейродикловит, показания таковы:
- дегенеративные патологии позвоночника и суставов;
- ревматические состояния;
- невралгии;
- ишиас;
- воспалительные болезни опорно-двигательной системы;
- люмбаго;
- анкилозирующий спондилит;
- поражения мягких тканей ревматического характера;
- шейный, цервикальный синдром;
- хронический полиартрит;
- невриты;
- остео- и спондилоартроз;
- подагрический артрит.
При неревматических болезнях тоже иногда используется Нейродикловит – показания к применению включают:
- аднексит;
- первичную альгодисменорею;
- боли после стоматологических, хирургических вмешательств и травм;
- тонзиллит;
- отит;
- фарингит.
Как принимать Нейродикловит?
Описываемое лекарство выпускается в форме капсул с твердой желатиновой оболочкой. Их необходимо проглатывать целиком и запивать обильным количеством чистой воды, желательно теплой или комнатной температуры. Специалисты советуют непосредственно во время еды принимать Нейродикловит – применение медикамента с пищей повышает его биологическую доступность и усвояемость. Рекомендованная дозировка – 2-3 капсулы в день (разделить на несколько раз). При поддерживающей терапии назначается 1 пилюля в сутки.
Нейродикловит при остеохондрозе
Указанное заболевание характеризуется выраженным болевым синдромом. Иногда оно сопровождается воспалительными процессами и ущемлением нервных корешков. Не все пациенты невропатолога знают, что при рассматриваемой патологии можно пить Нейродикловит – показания к применению в инструкции не содержат остеохондроз, но врачи его назначают часто. Действие диклофенака усиливается витаминами группы В, боль и воспаление быстро купируются. Капсулы Нейродикловит в данном случае используются по стандартной схеме. Параллельно можно применять анальгетики в форме инъекций.
Нейродикловит при невралгии тройничного нерва
Эта болезнь тоже сопровождается интенсивным болевым синдромом и воспалением, спазмами лицевых мышц. Таблетки Нейродикловит помогают устранить перечисленные клинические проявления и предотвратить ущемление корешка лицевого нерва. При описываемом диагнозе медикамент рекомендуется применять в сочетании с другими обезболивающими, противовоспалительными и миорелаксантами.
Сколько дней можно принимать Нейродикловит?
Опасно самостоятельно подбирать себе лекарства и рассчитывать продолжительность терапевтического курса. Только специалист должен назначать Нейродикловит – сколько принимать, в каких дозировках и с какими медикаментами комбинировать представленное средство, решает доктор. Окончательные рекомендации осуществляются на основании анамнеза и результатов лабораторных исследований.
Главный параметр, от которого зависит, сколько пить Нейродикловит – показания к применению. При неврологических расстройствах курс может составлять 6-30 дней. Часть указанного времени дозировка составляет до 3-х капсул каждые 24 часа, а потом принимается только поддерживающая порция. В остальных случаях препарат назначается на короткий период, до 10-12 суток.
Нейродикловит – побочные действия
Реакции со стороны разных систем организма на использование описываемого противовоспалительного средства возникают редко, но они многочисленны. Принимая Нейродикловит, побочные эффекты можно ощутить в таких проявлениях, как:
- вздутие живота;
- диарея или запор;
- боль в желудке;
- тошнота;
- метеоризм;
- желтуха;
- холецистопанкреатит;
- рвота;
- кровь в кале;
- афтозный стоматит;
- гепатит;
- изъязвления стенок кишечника или желудка;
- внутренние кровотечения;
- мелена;
- повреждения пищевода;
- сильная сухость слизистых тканей;
- некроз, цирроз печени;
- колебания аппетита;
- колит;
- гепаторенальные поражения;
- острый панкреатит;
- нарушения сна;
- депрессия;
- головные боли;
- асептический менингит;
- раздражительность;
- судороги;
- дезориентация;
- необоснованное ощущение страха;
- выраженная слабость в мышцах;
- головокружения;
- шум в ушах;
- ухудшение четкости зрения;
- нарушение вкусовой чувствительности;
- диплопия;
- скотома;
- обратимое или постоянное снижение слуха;
- алопеция;
- кожная сыпь и зуд;
- токсический дерматит;
- экзема;
- синдром Стивенса-Джонсона;
- многоформная экссудативная эритема;
- фоточувствительность;
- буллезные высыпания;
- синдром Лайелла;
- микроскопические кровоизлияния в мягкие ткани и кожу;
- крапивница;
- отечность;
- гематурия;
- олигурия;
- нефротические недуги;
- протеинурия;
- острая почечная недостаточность;
- азотемия;
- папиллярный некроз;
- интерстициальный нефрит;
- анемия;
- тромбоцитопения;
- агранулоцитоз;
- лейкопения;
- эозинофилия;
- тромбоцитопеническая пурпура;
- пневмония;
- кашель;
- отек гортани;
- бронхоспазмы;
- экстрасистолия;
- повышенное кровяное давление;
- боль в грудине;
- застойная сердечная недостаточность;
- инфаркт миокарда;
- анафилактический шок;
- распухание языка и губ;
- аллергический васкулит;
- обострение инфекций;
- развитие фасциита некротического характера.
Нейродикловит – противопоказания
С учетом риска возникновения одного или нескольких из перечисленных выше побочных явлений данный медикамент нельзя принимать при наличии многих состояний. Препарат Нейродикловит противопоказан в следующих случаях:
- желудочные, внутричерепные либо кишечные кровотечения;
- бронхиальная астма, полипоз носа в сочетании с непереносимостью нестероидных противовоспалительных препаратов;
- нарушения гемостаза и кроветворения;
- эрозии или язвы желудочно-кишечного тракта;
- активные болезни печени, включая недостаточность;
- гиперкалиемия;
- беременность, кормление грудью;
- воспаления кишечника;
- ранее перенесенное аортокоронарное шунтирование;
- сердечная или почечная недостаточность;
- непереносимость или повышенная чувствительность к любому компоненту.
Нейродикловит и алкоголь – совместимость
Этанол существенно снижает всасываемость и усвояемость тиамина, препятствуя усилению действия диклофенака. Из-за этого свойства Нейродикловит и алкоголь считаются несовместимыми. Специалисты рекомендуют отказаться от употребления горячительных напитков не только в период терапии, но соблюдать трезвость еще 2-3 недели после полного курса.
Нейродикловит – аналоги
Существует одно полностью идентичное противовоспалительное средство, у которого с рассматриваемыми пилюлями совпадает состав и концентрация активных ингредиентов – Дикловит. Он тоже выпускается в форме капсул и оказывает выраженное лечебное действие, но имеет высокую стоимость. Можно потратить меньше денег и заменить Нейродикловит – аналоги дешевле отличаются по составу (дженерики или синонимы), но производят похожий обезболивающий и противовоспалительный эффект.
Перед приобретением таких препаратов важно посоветоваться с врачом. Дополнительно следует удостовериться, что лекарство имеет такие же характеристики, как и Нейродикловит – аналогичные показания к применению и фармакологические свойства. Рекомендуемые дженерики:
- Бол-Ран;
- Фаниган;
- Диклофенак;
- Цинепар;
- Долоксен;
- Паноксен;
- Маитхарен;
- Диклоген и другие.
Нейродикловит и Спирт этиловый
Проверка совместимости препаратов Нейродикловит и Спирт этиловый. Можно ли пить указанные лекарства совместно и совмещать их прием.
Взаимодействует с препаратом: Спирт этиловый (Алкоголь, Этанол, Этиловый спирт)
Одновременное назначение Нейродикловита с этанолом , колхицином, кортикотропином, ингибиторами обратного захвата серотонина и препаратами зверобоя повышает риск развития желудочно-кишечного кровотечения.
Взаимодействие не обнаружено.
Проверка произведена по базе справочников лекарств: Видаль, РЛС, Drugs.com, “Лекарственные средства. Пособие для врачей в 2-х частях” под ред. Машковского М.Д. Идея, группировка и выборочный ручной анализ результатов осуществлен кандидатом медицинских наук, врачом терапевтом Шкутко Павлом Михайловичем.
- Нейродикловит-Авамис
- Нейродикловит-Авекорт
- Нейродикловит-Адалат
- Нейродикловит-Адвантан
- Нейродикловит-Адвил ликви-джелс
- Нейродикловит-Адемпас
- Нейродикловит-Аденоцин
- Нейродикловит-Адреналин
- Нейродикловит-Адреналина гидрохлорид-виал
- Нейродикловит-Азарга
- Нейродикловит-Аквацитрамон
- Нейродикловит-Аккузид
2018-2020 Combomed.ru (Комбомед)
Все сочетания, сравнения и иная информация, представленные на сайте, являются справочной информацией, формируемой в автоматическом режиме, и не могут служить достаточным основанием для принятия решения по тактике лечения и профилактике заболеваний, равно как и безопасности использования комбинаций лекарственных препаратов. Требуется консультация врача.
Взаимодействие не обнаружено – означает, что препараты допустимо принимать вместе, либо эффекты совместного применения лекарств в настоящее время достаточно не изучены и требуется время и накопленная статистика для определения их взаимодействия. Необходима консультация специалиста для решения вопроса совместного приема лекарственных средств.
Взаимодействует с препаратом: *** – означает, что в базе официальных справочников, использованных при создании сервиса, найдено статистически зафиксированное результатами исследований и использования взаимодействие, которое может либо приводить к негативным последствиям для здоровья пациента, либо усиливать взаимный положительный эффект, что также требует консультации специалиста для определения тактики дальнейшего лечения.
Нейродикловит и Алкоголь
Результат проверки совместимости лекарства Нейродикловит и Алкоголя. Можно ли выпивать во время и сразу после курса лечения данным препаратом.
Взаимодействует с препаратом: Алкоголь (Спирт этиловый, Этанол, Этиловый спирт)
Одновременное назначение Нейродикловита с этанолом , колхицином, кортикотропином, ингибиторами обратного захвата серотонина и препаратами зверобоя повышает риск развития желудочно-кишечного кровотечения.
Сервис проверки совместимости лекарств и алкоголя. Вся информация предоставлена как есть и не может служить единственным источником для принятия решения. В работе над сайтом использована официальная информация из инструкций лекарственных средств с сайтов РЛС и Видаль. Алкоголь – это яд, который может вызывать тяжелые полиорганные нарушения, даже в незначительных количествах. Метаболизируется в печени и поэтому может повышать токсичность препаратов, которые разлагаются преимущественно с участием печеночных ферментов. Соблюдайте осторожность!
- Нейродолон
- Нейрокард
- Нейрокс
- Нейролипон
- Нейромет
- Нейромидин
- Нейромультивит
- Нейронтин
- Нейроплант
- Нейрофазол
- Нейроферон
- Нейрохолин
2018-2020 AlkogoLEK.ru (АлкогоЛЕК)
Сервис осуществляет полуавтоматическую проверку взаимодействия чистого алкоголя, этилового спирта, самогона, денатурата, пива и других алкогольных и слабоалкогольных напитков с лекарственными средствами. За исключением продуктов, растворов и субстанцией содержащих этанол в следовых концентрациях (кефир, квас, айран, тан, кумыс, конфеты, капли на спиртовой основе для приема внутрь в количествах, предписываемых инструкцией). Требуется консультация врача.
Взаимодействие не обнаружено – означает, что выбранное лекарство и алкоголь допустимо принимать вместе, либо эффекты их совместного применения в настоящее время недостаточно изучены и требуется время и накопленная статистика для определения их взаимодействия. Требуется консультация специалиста.
Взаимодействует с препаратом: *** – означает, что в базе официальных справочников, использованных при создании сервиса, найдено статистически зафиксированное результатами исследований и использования взаимодействие выбранного лекарства и алкоголя, которое может либо приводить к негативным последствиям для здоровья пациента, либо усиливать терапевтический эффект от использования препарата, что также требует консультации специалиста для определения тактики дальнейшего лечения.
инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (капсулы или таблетки) лекарства для лечения боли при артрите, артрозе, ишиасе, люмбаго у взрослых, детей и при беременности. Состав и алкоголь
- Аналоги нейродикловит
- Инструкция по применению
- Как принимать нейродикловит?
- Нейродикловит – аналоги
- Нейродикловит – противопоказания
- Нейродикловит – состав
- Нейродикловит и алкоголь – совместимость
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Противопоказания
- Сколько дней можно принимать нейродикловит?
- Состав и форма выпуска
- Условия отпуска из аптек
- Фармакологическое действие
- Цены
Аналоги нейродикловит
В аптеках можно найти следующие аналоги Нейродикловита:
- Диклокаин.
- Диклофенак.
- Блокиум Б12.
- Бол-Ран.
- Диклофенак С Парацетомол.
- Олфен-75.
- Фаниган.
- Фламидез.
- Цинепар.
- Долекс.
- Максигезик.
Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.
Инструкция по применению
Согласно инструкции по применению Капсулы Нейродикловит следует принимать внутрь во время еды, не разжевывая и запивая большим количеством жидкости. Средние терапевтические дозы для пациентов различного возраста:
- Взрослые пациенты обычно принимают 2-3 капсулы (по 1 капсуле за прием) в сутки. Поддерживающая терапия – 1 капсула Нейродикловит 1-2 раза/сутки. Максимальное количество (суточное) препарата – 3 капсулы
- Подростки (пациенты старше 14 лет) обычно получают 1 капсулу 1-2 раза/сутки. Максимальное количество препарата – 2 капсулы в сутки
- Пациентам старше 65 лет дозу необходимо подбирать лично, учитывая функциональную активность печени и почек. Продолжительность приема, а также необходимость комплексного лечения устанавливает врач.
Как принимать нейродикловит?
Описываемое лекарство выпускается в форме капсул с твердой желатиновой оболочкой. Их необходимо проглатывать целиком и запивать обильным количеством чистой воды, желательно теплой или комнатной температуры. Специалисты советуют непосредственно во время еды принимать Нейродикловит – применение медикамента с пищей повышает его биологическую доступность и усвояемость. Рекомендованная дозировка – 2-3 капсулы в день (разделить на несколько раз). При поддерживающей терапии назначается 1 пилюля в сутки.
Нейродикловит – аналоги
Существует одно полностью идентичное противовоспалительное средство, у которого с рассматриваемыми пилюлями совпадает состав и концентрация активных ингредиентов – Дикловит. Он тоже выпускается в форме капсул и оказывает выраженное лечебное действие, но имеет высокую стоимость. Можно потратить меньше денег и заменить Нейродикловит – аналоги дешевле отличаются по составу (дженерики или синонимы), но производят похожий обезболивающий и противовоспалительный эффект.
Перед приобретением таких препаратов важно посоветоваться с врачом. Дополнительно следует удостовериться, что лекарство имеет такие же характеристики, как и Нейродикловит – аналогичные показания к применению и фармакологические свойства. Рекомендуемые дженерики:
- Бол-Ран;
- Фаниган;
- Диклофенак;
- Цинепар;
- Долоксен;
- Паноксен;
- Маитхарен;
- Диклоген и другие.
Нейродикловит – противопоказания
С учетом риска возникновения одного или нескольких из перечисленных выше побочных явлений данный медикамент нельзя принимать при наличии многих состояний. Препарат Нейродикловит противопоказан в следующих случаях:
- желудочные, внутричерепные либо кишечные кровотечения;
- бронхиальная астма, полипоз носа в сочетании с непереносимостью нестероидных противовоспалительных препаратов;
- нарушения гемостаза и кроветворения;
- эрозии или язвы желудочно-кишечного тракта;
- активные болезни печени, включая недостаточность;
- гиперкалиемия;
- беременность, кормление грудью;
- воспаления кишечника;
- ранее перенесенное аортокоронарное шунтирование;
- сердечная или почечная недостаточность;
- непереносимость или повышенная чувствительность к любому компоненту.
Нейродикловит – состав
Рассматриваемое фармакологическое средство основывается на 4-х действующих ингредиентах:
- диклофенак натрия;
- витамин В1 (тиамин);
- витамин В6 (пиридоксин);
- витамин В12 (цианокобаламин).
Дополнительно лекарство Нейродикловит содержит вспомогательные компоненты:
- триэтилацетат;
- повидон К25;
- дисперсия 30%;
- сополимер этилакрилата и метакриловой кислоты;
- тальк;
- диоксид титана;
- желатин;
- красители.
Нейродикловит и алкоголь – совместимость
Этанол существенно снижает всасываемость и усвояемость тиамина, препятствуя усилению действия диклофенака. Из-за этого свойства Нейродикловит и алкоголь считаются несовместимыми. Специалисты рекомендуют отказаться от употребления горячительных напитков не только в период терапии, но соблюдать трезвость еще 2-3 недели после полного курса.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Противопоказания
Таблетки Нейродикловит инструкция по применению запрещает при:
- Беременность и лактация;
- Одновременное применение с Леводопой;
- Печёночная и/или почечная недостаточность;
- Применение у пациентов младше 14 лет;
- Бронхиальная астма, полипы носа, хронические заболевания дыхательной системы;
- Сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, стенокардия;
- Язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки, порфирия, язвенный колит, болезнь Крона, перфорация пищеварительного тракта;
- Гиперчувствительность или индивидуальная непереносимость Нейродикловита или его компонентов;
- «Аспириновая» триада в истории болезни, сенная лихорадка, заболевания аллергического генеза;
- Геморрагический диатез, желудочно-кишечные кровотечения, эритремия, нарушения кроветворения, тромбоэмболия, эритроцитоз, патологии периферического и/или церебрального кровотока.
Сколько дней можно принимать нейродикловит?
Опасно самостоятельно подбирать себе лекарства и рассчитывать продолжительность терапевтического курса. Только специалист должен назначать Нейродикловит – сколько принимать, в каких дозировках и с какими медикаментами комбинировать представленное средство, решает доктор. Окончательные рекомендации осуществляются на основании анамнеза и результатов лабораторных исследований.
Главный параметр, от которого зависит, сколько пить Нейродикловит – показания к применению. При неврологических расстройствах курс может составлять 6-30 дней. Часть указанного времени дозировка составляет до 3-х капсул каждые 24 часа, а потом принимается только поддерживающая порция. В остальных случаях препарат назначается на короткий период, до 10-12 суток.
Состав и форма выпуска
Препарат Нейродикловит выпускается в форме капсул для перорального применения в блистерах по 10 штук по 3 блистера в картонной коробке. В коробку вложена подробная инструкция с описанием.
В состав препарата входит:
- диклофенак натрия – 50 мг;
- пиридоксина гидрохлорид (вит. B6) – 50 мг;
- тиамина гидрохлорид (вит. B1) – 50
- цианокобаламин (вит. B12) – 250 мг.
Клинико-фармакологическая группа: НПВС в комбинации с витаминами группы В.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Фармакологическое действие
Нейродикловит содержит витамины группы ВСогласно инструкции Нейродикловит является НПВС с комбинацией витаминов группы В. Диклофенак оказывает на организм анальгезирующее, противовоспалительное, жаропонижающее и антиагрегантное действие. Анальгезирующее и противовоспалительное действие диклофенака при ревматических заболеваниях существенно помогает убрать болевые ощущения, припухлость суставов, утреннюю скованность, что в совокупности способствует уменьшению функционального состояния суставов. В послеоперационном периоде, при травмах диклофенак способствует уменьшению воспалительного отека и болевых ощущений.
- Витамин В1 в составе Нейродикловита в процессе фосфорилирования, происходящего в организме человека, превращается в кокарбоксилазу, являющуюся коферментом разных ферментных реакций.
- Тиамину отводится важная роль в белковом, жировом и углеводном обменах, кроме того, он активно участвует в проведении нервного возбуждения в синапсах.
- Для полноценной работы центральной и периферической нервной системы необходим витамин В6.
- Витамин В12 способствует процессам созревания эритроцитов и нормального кроветворения.
Средняя цена НЕЙРОДИКЛОВИТ в аптеках (Москва) 290 рублей.
Нейродикловит 30 шт капсулы модифицированного высвобождения
Внешний вид препарата может отличаться от данного изображения.
- Описание
- Аналоги
- Отзывы
- Где купить?
- Нашли дешевле?
- Состав и форма выпуска
- Описание лекарственной формы
- Фармакокинетика
- Фармакодинамика
- Лекарственное взаимодействие
- Передозировка
Состав и форма выпуска
Капсулы — 1 капс.:
- Активные вещества: диклофенак натрия — 50 мг, тиамина гидрохлорид — 50 мг, пиридоксина гидрохлорид — 50 мг, цианокобаламин — 0,25 мг,
- Вспомогательные вещества: повидон, метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер (Эудрагит NE30D), триэтилацетат, тальк, силиконовый антивспенивающий агент SE2 MC, желатин, титана диоксид (Е171), железа оксид красный (Е172), железа оксид желтый (Е172).
В упаковке контурной ячейковой 10 шт., в пачке картонной 3 упаковки.
Описание лекарственной формы
Твердые желатиновые капсулы №1 с корпусом розовато-желтого цвета и колпачком коричневого цвета, содержащие смесь белого гранулята (диклофенак натрия) и розового порошка (тиамина гидрохлорид, пиридоксина гидрохлорид и цианокобаламин).
Фармакокинетика
Абсорбция диклофенака — быстрая и полная, пища замедляет скорость абсорбции на 1-4 ч и снижает максимальную концентрацию на 40%. После перорального приема 50 мг Сmax — 1,4 мкг/мл достигается через 2-3 ч. Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от величины вводимой дозы. Изменения фармакокинетики диклофенака на фоне многократного введения не отмечается, не кумулирует. Биодоступность — 50%. Связывание с белками плазмы — более 99% (б`oльшая часть связывается с альбуминами). Проникает в синовиальную жидкость, Сmax в синовиальной жидкости наблюдается на 2-4 ч позже, чем в плазме. Т1/2 из синовиальной жидкости 3-6 ч (концентрация активного вещества в синовиальной жидкости через 4-6 ч после введения препарата выше, чем в плазме и остается выше еще в течение 12 ч). Взаимосвязь концентрации препарата в синовиальной жидкости с клинической эффективностью препарата не выяснена. Метаболизм: 50% активного вещества подвергается метаболизму во время «первого прохождения» через печень. Метаболизм происходит в результате многократного или однократного гидроксилирования и конъюгирования с глюкуроновой кислотой. В метаболизме препарата принимает участие ферментная система Р450 CYP2С9. Фармакологическая активность метаболитов ниже, чем диклофенака. Системный клиренс составляет 350 мл/мин, объем распределения — 550 мл/кг. Т1/2 из плазмы — 2 ч. 65% введенной дозы выводится в виде метаболитов почками, менее 1% — в неизмененном виде, остальная часть дозы — в виде метаболитов с желчью. У больных с выраженной почечной недостаточностью (Cl креатинина менее 10 мл/мин) увеличивается выведение метаболитов с желчью, при этом увеличения их концентрации в крови не наблюдается. У больных с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени фармакокинетические параметры диклофенака не изменяются. Диклофенак проникает в грудное молоко. Витамины, входящие в состав Нейродикловита, являются водорастворимыми, что исключает возможность их кумуляции в организме. Тиамин и пиридоксин всасываются в верхнем отделе тонкого кишечника, метаболизируются в печени и выводятся почками (около 8-10% — в неизмененном виде). Степень всасывания зависит от дозы, при передозировке значительно увеличивается выведение тиамина и пиридоксина через кишечник. Всасывание цианокобаламина в большой степени зависит от наличия в организме внутреннего фактора (в желудке и верхнем отделе тонкого кишечника), в дальнейшем доставка витамина в ткани определяется транспортным белком транскобаламином. После метаболизма в печени цианокобаламин выводится в основном с желчью, степень выведения почками вариабельна — от 6 до 30%.
Фармакодинамика
Диклофенак обладает противовоспалительным, обезболивающим, антиагрегантным и жаропонижающим действием. Неизбирательно угнетая ЦОГ-1 и -2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов в очаге воспаления. При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие диклофенака способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает функциональное состояние сустава. При травмах, в послеоперационном периоде диклофенак уменьшает болевые ощущения и воспалительный отек. Тиамин (витамин В1) в организме человека в результате процессов фосфорилирования превращается в кокарбоксилазу, которая является коферментом многих ферментных реакций. Витамин В 1 играет важную роль в углеводном, белковом и жировом обмене. Активно участвует в процессах проведения нервного возбуждения в синапсах. Пиридоксин (витамин В6) необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы. В фосфорилированной форме является коферментом в метаболизме аминокислот (декарбоксилирование, переаминирование и др.). Выступает в качестве кофермента важнейших ферментов, действующих в нервных тканях. Участвует в биосинтезе многих нейромедиаторов — таких как допамин, серотонин, норадреналин, адреналин, гистамин и ГАМК. Цианокобаламин (витамин В12) необходим для нормального кроветворения и созревания эритроцитов, а также участвует в ряде биохимических реакций, обеспечивающих жизнедеятельность организма – в переносе метильных групп, в синтезе нуклеиновых кислот, белка, в обмене аминокислот, углеводов, липидов. Оказывает благоприятное влияние на процессы в нервной системе (синтез нуклеиновых кислот и липидный состав цереброзидов и фосфолипидов). Коферментные формы цианокобаламина — метилкобаламин и аденозилкобаламин — необходимы для репликации и роста клеток. Комбинация витаминов группы В потенцирует анальгетическое действие диклофенака.
Лекарственное взаимодействие
Повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата, препаратов лития и циклоспорина. Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск гиперкалиемии, на фоне антикоагулянтов, тромболитических средств (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) — риск кровотечений (чаще — из ЖКТ). Уменьшает эффекты гипотензивных и снотворных средств. Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других НПВС и ГКС (кровотечения в ЖКТ), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина. Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в крови. Одновременное использование с парацетамолом повышает риск развития нефротоксических эффектов диклофенака. Уменьшает эффект гипогликемических средств. Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии. Циклоспорин и препараты золота повышают влияние диклофенака на синтез ПГ в почках, что повышает нефротоксичность. Одновременное назначение с этанолом, колхицином, кортикотропином, ингибиторами обратного захвата серотонина и препаратами зверобоя повышает риск развития кровотечений в ЖКТ. Диклофенак усиливает действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию. Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым повышая его токсичность. Нейродикловит снижает противопаркинсоническую эффективность леводопы. Этанол резко снижает всасывание тиамина (уровень в крови может снизиться на 30%). Применение колхицина и бигуанидов снижает всасывание цианокобаламина.
Передозировка
Симптомы: рвота, головокружение, головная боль, одышка, помутнение сознания, у детей — миоклонические судороги, тошнота, абдоминальная боль, кровотечения, нарушение функции печени и почек.
Лечение: промывание желудка, введение активированного угля, симптоматическая терапия, форсированный диурез. Гемодиализ малоэффективен.