Совместимость уколов Мовалис с алкоголем: влияние и отзывы

Совместимость уколов Мовалис с алкоголем: влияние и отзывы

Мовалис – препарат, оказывающий анальгетический и противовоспалительный эффекты. Блокирует деятельность ферментов, ответственных за развитие воспаления. Медикамент доступен в форме таблеток, ректальных свечей и растворов для внутримышечных инъекций. Свободное совмещение с алкоголем может стать причиной серьезных проблем со здоровьем. При небольших дозах и соблюдении временных интервалов вероятность побочных эффектов минимальна.

  1. Взаимодействие веществ препарата и алкоголя
  2. Последствия и осложнения
  3. Правильное сочетание
  4. Отзывы

Взаимодействие веществ препарата и алкоголя

Активным веществом средства является мелоксикам. Действующее вещество хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, метаболизм Мовалиса происходит в печени. Период полувыведения вещества варьируется от 13 до 25 часов. Механизм воздействия на организм объясняется подавлением синтеза простагландинов, которые провоцируют воспаление на тканевом и клеточном уровнях. Препарат практически в полном объеме проникает в очаг воспалительного процесса, минуя внутренние барьеры между кровью и тканевой жидкостью. Взаимодействие с липидными физиологически активными веществами объясняет высокую эффективность лечения артрозов.

Уколы используются при лечении заболеваний опорно-двигательной системы на ранних стадиях. При однократном введении в организм проникает не более 15 мг активного вещества. Таблетки и свечи могут быть использованы на дальнейшем этапе терапии. Мовалис назначается в следующих случаях:

  • артроз;
  • воспалительные заболевания костно-мышечной системы;
  • ревматоидный артрит;
  • остеоартрит;
  • болезни Бехтерева.

Совместимость Мовалиса с приемом алкоголя отрицательная. Этанол оказывает дегидратационное воздействие на органы и системы человека. Нарушается водно-электролитный баланс. Итогом становится обильное мочеиспускание, которое на фоне приема медикамента может стать причиной острой почечной недостаточности.

В данной ситуации срочно надо вызывать скорую помощь. Однако под действием алкоголя человек может не почувствовать негативных изменений в своем организме. В результате наступают серьезнейшие последствия и осложнения. Развиваются побочные реакции препарата.

Последствия и осложнения

Максимальной нагрузке от Мовалиса и алкоголя подвергается мочеполовая система. Спиртное вместе с активным веществом препарата ведет к расширению сосудов и падению артериального давления с возможными носовыми или скрытыми кровотечениями. Побочные эффекты отражаются на:

  • сердце, сосудах;
  • ЦНС, зрении;
  • пищеварительной системе;
  • кровеносных и лимфатических сосудах;
  • психике;
  • иммунитете.

Одновременное поступление в организм этанола и мелоксикама вызывает вялость и головокружение, нарастающий со временем шум в ушах, дезориентацию в пространстве. Влияние Мовалиса на выработку ферментов, регулирующих функционирование простагландинов, дополняется раздражением стенок желудка алкоголем. Это провоцирует не только боль в животе и вздутие, может стать причиной язвы желудка или желудочно-кишечного кровотечения. В исключительно тяжелых случаях наблюдается перфорация кишечника.

Риск серьезных осложнений для нервной системы минимален – чаще всего совмещение ограничивается головной болью и сонливостью. Разрушительное действие спиртного и нагрузка на внутренние органы со стороны Мовалиса провоцируют отравление, которое усугубляет дегидратацию и значительно ухудшает общее состояние. У пациентов с бронхиальной астмой свободное совмещение препарата с алкоголем вызывает приступы.

Негативные явления могут затронуть кожные и слизистые покровы, вызвав раздражение, отеки, крапивницу или дерматит (в редких случаях). При хроническом алкоголизме выведение Мовалиса многократно затрудняется, последствием чего становятся дисфункция печени и возможный цирроз.

Совместное использование препарата с некачественным алкоголем отражается на органах чувств. Наиболее распространенное осложнение – вертиго, также встречается конъюнктивит. Иммунная система редко страдает от неправильного совмещения Мовалиса и горячительных напитков, вероятны лишь реакции гиперчувствительности. Комплекс осложнений нейтрализует лечебный эффект терапии.

Правильное сочетание

Врачи в крайних случаях допускают прием высококачественного алкоголя (коньяк, виски, водка) и лекарственного средства дозой 50 грамм. Главная задача – исключить одновременное проникновение в организм спиртного и медикамента. Только так риск развития побочных реакций будет минимален. Мужчинам разрешен прием Мовалиса за 4 часа до распития горячительных напитков. Интервал для женщин составляет 5 ч.

Медикамент можно принимать мужчинам спустя 15–18 часов после употребления алкоголя, женщинам следует ожидать не менее 24 ч. Перед приемом средства необходимо убедиться в полном отсутствии симптомов похмелья. Суммарная доза алкоголя за неделю не должна превышать 300–500 г (зависит от крепости напитка и текущего состояния здоровья).

Мовалис – эффективный препарат для лечения проблем с суставами, характеризуется жаропонижающим действием. Его комбинация со спиртным вполне допустима при условии соблюдения установленных доз и временных интервалов. Необходимо полностью отказаться от совмещения пациентам, страдающим от язвы желудка и нарушений в работе печени.

Отзывы

Мовалис был назначен в форме таблеток для лечения начавшихся проблем с костно-мышечной системой. Во время лечения лучше не употреблять спиртного. Я выпил несколько рюмок, но вместо удовольствия наступила боль в области правого подреберья. Как сказал врач, это объясняется токсичным воздействием на ослабленный организм.

Даже при соблюдении промежутков между спиртным и лекарством чувствовалась горечь во рту, которая сохранялась на протяжении суток. В последний раз серьезно подскочило артериальное давление, так что от всего алкогольного пришлось отказаться до конца терапии, а потом ждать дополнительный профилактический месяц.

Уколы Мовалиса ставили почти неделю, за это время выпил суммарно около 200 мл алкоголя. Никаких проблем со здоровьем не заметил, кроме того, что на время повысилась частота мочеиспускания. К счастью, это прошло довольно быстро и не сопровождалось болью.

Какая совместимость уколов Мовалис и алкоголя (спиртного)

От воспаления суставов или острого приступа радикулита не застрахован никто. Для того чтобы снять болевой синдром, врачи часто рекомендуют препарат Мовалис в ампулах. А что делать человеку, которого болевой синдром застал в разгар праздника и он употреблял спиртные напитки, вопрос открытый. В этом случае применение любых лекарственных средств не рекомендуется. В исключительных случаях приходится сочетать Мовалис и алкоголь, совместимость которых иногда допускается.

Читайте также:  Нош-Бра (ампулы) и алкоголь - совместимость

Возможные последствия

Совместный прием лекарственных средств с этиловым спиртом всегда считался опасным. Никогда нельзя предвидеть, к каким последствиям это может привести. Часто такое сочетание становится причиной усиления побочных эффектов от приема лекарственного средства.

В инструкции по применению Мовалиса нет четкого описания последствий, вызванных его взаимодействием с алкогольными напитками. Но есть данные исследований относительно действующего вещества препарата, которым является мелоксикам. Его сочетание с этанолом приводит к нежелательным реакциям. Нередки случаи, когда пациент оказывается в палате реанимации.

Взаимодействие алкоголя с уколами становится причиной повышения нагрузки на органы мочевыделительной системы. Мелоксикам (Мовалис) сам по себе негативно воздействует на почки. Его с осторожностью назначают при патологиях этих органов и строго следят за соблюдением терапевтической дозировки.

В сочетании с этиловым спиртом инъекции Мовалис могут спровоцировать развитие почечной недостаточности. Связано это с тем, что алкоголь вызывает задержку жидкости. Для ее выведения почки начинают работать в режиме повышенной нагрузки. Кроме этого, им еще нужно удалить из организма продукты распада этанола. И в добавок ко всему на почки оказывает негативное воздействие Мовалис. В результате пациент начинает испытывать симптомы острой почечной недостаточности.

Совместный прием алкоголя и Мовалиса негативно влияет на печень и органы пищеварения.

Возможно ли сочетание противовоспалительного средства Мовалис с алкоголем?

Для лечения артрозов больным часто назначается препарат Мовалис. В идеале при приеме любых медикаментов рекомендуется полностью убрать алкоголь из рациона, но бывают ситуации, когда человеку хочется выпить — например, если период лечения выпал на день рождения, новый год или другое торжество. Можно ли сочетать Мовалис со спиртным без ущерба для здоровья?

Мовалис и алкоголь

Мовалис — нестероидное противовоспалительное средство. Выпускается в трех лекарственных формах: таблетках, растворах для внутримышечных инъекций и ректальных свечах. Одновременно препарат оказывает выраженные обезболивающее и жаропонижающее действия.

Средство назначается для лечения болезней опорно-двигательной системы, в том числе:

  • ревматоидного артрита;
  • болезни Бехтерева;
  • остеоартроза;
  • остеоартрита.

Активным компонентом препарата выступает мелоксикам, также в его состав входят специфические ингибиторы. Они оказывают местный обезболивающий эффект и угнетают выработку простагландинов в почках. Эти вещества запускают воспалительные процессы в организме.

Большинство компонентов Мовалиса образуют связки с альбуминами. Мелоксикам на 99% связывается с плазменными белками, проникая в воспаленный орган сквозь гистогематические барьеры. Метаболизм действующего вещества происходит в печени, при этом до 5% суточной дозы препарата в изначальном виде проходит через кишечник.
Видео обзор препарата Мовалис с алкоголем:

Взаимодействие

В инструкции к Мовалису нет указаний о том, совместим ли препарат с алкоголем. Однако исследования показывают, что употреблять спиртное во время лечения этим средством необходимо с осторожностью.

Мелоксикам не вступает в реакции с этанолом, но этот препарат нагружает почки, вмешиваясь в процесс синтеза простагландинов. Негативно влияет на парный орган и воздействие алкоголя.

Для выведения этилового спирта организму требуется много воды. Ее внутренние запасы быстро расходуются, а ткани и органы начинают страдать от обезвоживания.

Возможные последствия

Поскольку совместимость Мовалиса и спиртного увеличивает нагрузку на почки, у больного развивается усиленное мочеиспускание. Это может спровоцировать острую недостаточность парного органа, при которой человеку требуется госпитализация.

Прием Мовалиса чреват большим количеством побочных эффектов. Распитие алкоголя увеличивает риск наступления некоторых из них, включая:

  • открытые кровотечения;
  • кровоизлияния в ЖКТ;
  • язвенную болезнь;
  • гепатит;
  • цирроз.

Мовалис разжижает кровь, но такой же эффект вызывает алкоголь. В результате у больного расширяются сосуды, падает давление. Кровь течет по сосудам быстрее, ее свертываемость ухудшается, поэтому увеличивается риск носовых или подкожных кровотечений.

В результате снижения выработки изоэнзимов циклооксигеназы у больного может развиться язва желудка или поджелудочной с последующим кровоизлиянием в ЖКТ. Алкоголь прожигает нежные слизистые оболочки, поэтому он только усугубляет риск возникновения этих побочных явлений.

Кроме того, в инструкции к препарату указано, что он может спровоцировать гепатит или цирроз. Употребление спиртного также приводит к этим заболеваниям. Поэтому алкоголь во время лечения Мовалисом лучше не употреблять.

Правила совмещения

Если в ходе лечения Мовалисом у больного не получается воздержаться от распития алкоголя, врачи рекомендуют выпить 50 г качественного крепкого алкоголя — водки, коньяка, виски. Таким образом человек минимизирует возможные риски.

Основное правило — препарат и спиртное нельзя употреблять одновременно. Через сколько можно? Алкоголь можно выпить только за 4-5 часов до укола.

После инъекции должно пройти не менее 15 ч. — это минимальное время полувыведения препарата из организма. Если выпить спиртное раньше, эффект от Мовалиса снизится, а риски побочных эффектов, наоборот, возрастут.

Кроме того, препарат категорически нельзя принимать в состоянии алкогольного опьянения. Перед уколом необходимо также избавиться от симптомов похмелья.

Выводы

Большинство медиков сходятся во мнении, что комбинация Мовалиса и алкоголя все же допустима. Однако по отзывам, необходимо выдерживать промежуток между приемами препарата и спиртного, а также не превышать допустимые дозы.

Также медики указывают на то, что осложнения в основном регистрируются у предрасположенных пациентов. Если у человека есть проблемы с желудком, сочетание Мовалиса и спиртного может вызвать язвенную болезнь. При здоровом ЖКТ этот риск минимален.

Читайте также:  Траумель (ампулы) и алкоголь - совместимость

Опасность кроется в том, что человек может не догадываться о наличии у него определенных болезней, поскольку поставить точный диагноз может только врач. Поэтому если вы лечитесь Мовалисом, но хотите выпить немного алкоголя, вначале вам следует проконсультироваться у доктора.

Мовалис и алкоголь: взаимодействие лекарства группы НВПС и спиртного

Мовалис и алкоголь, взаимодействие лекарства и спиртного – вопрос о совместимости этих двух веществ интересует многих.

Особенно это касается людей, которые во время терапии препаратом попали на праздник, где хочется выпить. Чтобы разобраться в этом вопросе, необходимо рассмотреть, что собой представляет данное лекарственное средство, для чего его принимают и как оно взаимодействует с алкоголем.

Отличительные черты препарата

Мовалис является лекарственным средством, представляющим группу нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). Как и большинство лекарств данной группы, препарат обладает выраженным противовоспалительным эффектом, но также оказывает жаропонижающее и анальгезирующее воздействие на организм.

Мовалис , нестероидный противовоспалительный препарат

Применяют Мовалис преимущественно для купирования болевых ощущений и воспалительных процессов при различных дегенеративно-дистрофических патологиях, затрагивающих опорно-двигательную систему. Однако, это лекарство имеет несколько форм выпуска, за счет чего достигается не только вариативность его применения, но и расширяется список патологических процессов, при которых Мовалис будет эффективным выбором в рамках медикаментозной терапии.

Принцип действия Мовалиса заключается в воздействии на организм главного действующего компонента – мелоксикама, который входит в химический состав препарата. Это вещество замедляет течение ферментативных реакций, воздействуя на процессы образования циклооксигеназы. Благодаря этому снижается выработка простагландинов, что приводит к купированию болевого синдрома и устранению воспалительного процесса.

В современной медицине Мовалис относят к НПВП нового поколения. Такие препараты более совершенны, эффективно выполняют свою основою функцию, но имеют меньше противопоказаний к применению и мягче воздействуют на организм.

При этом лекарственное средство обладает высокой степенью биодоступности в любой агрегатной форме. Но согласно данным исследований, максимально быстрый эффект достигает при использовании внутримышечных и внутривенных инъекций данного НПВП.

Метаболические процессы при терапии Мовалисом происходят в печени. До полноценного выведения лекарственного средства из организма (в равной мере с каловыми массами и уриной) должно пройти не менее 20 часов.

Состав Мовалиса

Обсуждаемый нестероидный противовоспалительный препарат имеет несколько форм выпуска. Вне зависимости от этого, главным действующим компонентов во всех случаях выступает мелоксикам.

Мелоксикам , действующее вещество препарата Мовалис

Однако состав вспомогательных веществ отличается у каждой лекарственной формы:

  1. Таблетки – бело-желтого цвета, по форме круглые, имеют разделительную черту в середине. Концентрация главного действующего компонента варьируется от 7,5 до 15 мг на 1 пилюлю, упакованы в блистеры по 10 штук, в пачку помещено 2 блистера. В числе вспомогательных компонентов выделяют натрия цитрат, лактозы моногидрат, повидон, двуокись кремния безводная коллоидная, магния стеарат и кросповидон.
  2. Инъекции – стеклянные ампулы объемом в 1,5 мл, их количество в упаковке достигает 5 штук. Жидкость в ампуле желтоватая с зеленым оттенком, содержание мелоксикама на 1 ампулу равно 15 мл. Среди вспомогательных веществ в растворе присутствует меглюмин, глицин, хлорид и гидроксид натрия, вода, гликофурол и т.д.
  3. Суппозитории – свечи желто-зеленого цвета с углублением у основания. Дозировка мелоксикама равна 7,5 или 15 миллиграммам. В упаковке содержится до 6 суппозиториев. В числе вспомогательных веществ макрогола глицерилгидроксидстеарат и суппоцир ВР.
  4. Суспензия – вязкая жидкость желтого цвета с зеленым оттенком, концентрация главного компонента – 7,5 мг на 5 мл. Выпускается в коричневых бутылках по 100 миллилитров. Из вспомогательных веществ в суспензии содержится коллоидный диоксид кремния, гиэтеллоза, глицерол, сорбитол, малиновый ароматизатор, вода, моногидрат лимонной кислоты и прочее.

Медицинские показания для назначения

Мовалис применяется преимущественно для симптоматической терапии при заболеваниях, сопровождающихся болями и воспалительными процессами.

В числе таких патологий выделяют:

  • ревматоидный артрит,
  • остеоартроз,
  • радикулит,
  • анкилозирующий спондилоартрит,
  • различные заболевания, сопровождающиеся дегенеративно-дистрофическими процессами в суставных и костных структурах.

Взаимодействие Мовалиса и алкоголя

Мовалис, взаимодействие с алкоголем этого лекарственного средства крайне нежелательно, даже при отсутствии конкретных противопоказаний в инструкции. Дело в том, что большинство НПВП запрещается совмещать со спиртосодержащими напитками.

Совмещение алкоголя и Мовалиса приводит к нарушению работы внутренних органов

Согласно исследованиям, проведенных с главным действующим компонентом лекарства, отрицательные последствия при совмещении мелоксикама и спиртного не выявлены. Это вещество не вступает в реакцию с этанолом. Предостережения носят иной характер, они связаны с одновременным воздействием алкоголя и Мовалиса на внутренние органы.

Метаболизм лекарства осуществляется печенью и этот же орган нейтрализует действие спиртного на организм. Если рассматривать Мовалис, сочетание с алкоголем этого препарата приведет к значительно возросшей нагрузке на печень.

Последствия предугадать тяжело, в худшем случае может развиться печеночная недостаточность. Столь же негативные последствия могут возникнуть в отношении почек, ответственных за выведение лекарства и продуктов распада алкоголя из организма.

Возможные последствия для организма

Помимо негативного влияния на почки и печень, согласно статистике, совмещение алкоголя и НПВП может привести к возникновению побочных эффектов лекарства.

Совмещая все упомянутые факторы, последствия могут быть следующими:

  1. поражение ЖКТ,
  2. цирроз печени,
  3. печеночная или почечная недостаточность,
  4. гепатит,
  5. боли в животе,
  6. тошнота и рвота,
  7. аллергические реакции,
  8. приступы астмы,
  9. мигрени и гловокружения,
  10. перепады артериального давления и прочее.

Если задаваться вопросом – «Мовалис и алкоголь, через сколько можно выпить?», ответ прост – не ранее, чем через 24 часа после приема лекарства и при условии, что после употребления алкоголя препарат будет употреблен только через сутки.

Читайте также:  Гистаглобулин (ампулы) и алкоголь - совместимость

Заключение

Совместим ли Мовалис с алкоголем? Согласно инструкции, строгих противопоказаний нет. То же подтверждает отсутствия реакции совмещения главного действующего вещества со спиртным.

Однако угроза для здоровья все же есть, и она велика, поэтому от приема горячительных напитков в процессе терапии лучше отказаться.

Алкоголь и Мовалис

Каждый человек может столкнуться с ситуацией, когда врачом прописано медикаментозное лечение, а в этот момент намечается празднование торжества. И там без употребления горячительных напитков вряд ли обойдется. Хотя многие понимают, что лечиться и одновременно употреблять спиртное не рекомендуется, все равно нежелание объясняться перед гостями и соблазн повеселиться в некоторых случаях побеждает. Тем, кто проходит терапию по лечению артрозов, полезно будет знать, насколько безопасно совмещать Мовалис с алкоголем и к чему могут привести подобные эксперименты.

Фармакологические свойства Мовалиса

Что пишут в инструкции про алкоголь:

Мовалис – нестероидный препарат, с активным веществом мелоксикам в разных дозировках. Благодаря нему обусловлено жаропонижающее, болеутоляющее, противовоспалительное воздействие на организм, за счет подавления работы ферментов, провоцирующих воспалительный процесс.

  • таблетки, капсулы;
  • ампулы для уколов;
  • оральные суспензии;
  • ректальные свечи.

Назначают при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата:

  • ревматоидном артрите;
  • остеоартрозе;
  • болезни Бехтерева;
  • артрозе;
  • остеоартрите;
  • суставных заболеваний.

Кроме лечения, стоит принять во внимание, что Мелоксикам, вызывает целый ряд побочных эффектов, которые могут негативно отразиться практически на всех системах органов. Из основных симптомов отмечают расстройства желудочно-кишечного тракта, кожный зуд и высыпания, головная боль, скачки давления, появление отечности. Поэтому, при первых дискомфортных ощущениях настоятельно рекомендуется посоветоваться с врачом.

  • женщинам во время беременности и лактации;
  • дети;
  • с особой осторожностью назначают пожилым людям;
  • язвенные поражения ЖКТ;
  • при болезнях печени, почек, сердечнососудистой системы;
  • при непереносимости вещества мелоксикам.

Сочетание алкоголя с приемом Мовалиса

Инструкция по применению Мовалиса не дает четкого утверждения касательно совместимости данного препарата со спиртными напитками. Исследованиями не было выявлено вступления в реакцию этанола с активным веществом мелоксикама. Но медицинская практика показывает, что во время лечения медикаментозными препаратами распитие алкоголя носит негативный характер. Отважным людям, решившимся на такие эксперименты, следует быть очень осторожными и отдавать отчет о наступлении последствий. Поэтому можно ли пить Мовалис одновременно с алкоголем – личный выбор каждого.

Учитывая, что сам по себе прием препарата дает нагрузку на почки, то в случае параллельного употребления алкоголя ситуация только усугубится. Ведь спиртные напитки провоцируют задержку жидкости, а чтобы ее вывести парный орган начинает работать еще усиленнее. Кроме этого, почкам приходится справляться еще дополнительно с переработкой этилового спирта.

К каким возможным последствиям нужно быть готовым, принимая Мовалис вместе с алкоголем


С такими негативными проявлениями можно столкнуться:

  1. Двойная нагрузка на мочевыделительную систему гарантирует человеку частые визиты в туалет. А усиленное мочеиспускание может привести к развитию острой недостаточности почек. В этом случае вызов работника скорой помощи для госпитализации пациента становится необходимостью.
  2. Также сам по себе прием Мовалиса способен вызвать широкий спектр побочных действий, среди которых негативное влияние может быть оказано на печень, органы пищеварения. На параллельную совместимость с алкоголем организм может отреагировать неадекватно, вплоть до образования язвенной болезни слизистой желудка или развитие цирроза.
  3. Мелоксикам, как и алкогольный напиток провоцирует разжижение крови, а это чревато расширением сосудов и падением артериального давления. Одно из возможных последствий – кровотечения из носа. К тому же, после горячительных коктейлей головная боль и так обеспечена, а с приемом Мовалиса состояние можно еще больше усугубить.

Тут перечислены лишь основные побочные эффекты, но даже такой перечень дает все основания посоветовать отложить употребление спиртного до окончания лечения.

Праздник неизбежен. Как лучше совместить распитие алкоголя с приемом Мовалиса

Многим интересно, сколько все-таки, можно употребить алкогольного коктейля, если лечение Мелоксикамом еще не закончено, но и отказаться от праздничного мероприятия никак не получится. В таких ситуациях доктора могут лишь посоветовать здравый рассудок и умеренность. Максимум, что может позволить себе пациент это не более 50 грамм спиртного напитка, но он обязательно должен быть крепкий и высокого качества. Только при таком подходе наступление возможных последствий сводится к минимуму.

  • главное, что необходимо запомнить – одновременное употребление, либо будучи в состоянии опьянения строго запрещено;
  • желательно, чтобы распитие алкоголя состоялось минимум за 7 часов до положенного приема медикаментов;
  • полное выведение Мовалиса из организма происходит на протяжении двух суток, поэтому после его применения, застолье можно планировать не ранее, чем через 48 часов. Это поможет снизить вероятность вступления в реакцию спирта и активного компонента.

По мнению врачей, сочетать алкоголь с Мовалисом можно, но в исключительно редких случаях, при условии соблюдения рекомендуемых правил.

Особенно следует быть осторожным людям с имеющимися хроническими заболеваниями. Медики отмечают, что при отсутствии заболеваний желудка возможные риски минимизированы. А вот у людей с алкогольной зависимостью Мовалис в комбинации со спиртным может спровоцировать серьезные заболевания печени. В любом случае, при желании употребить горячительный напиток во время лечения лучше обсудить этот вопрос на консультации у лечащего доктора.